Гастроэзофагеальный рефлюкс

При патологии кардии происходит заброс пищи и желудочного сока в пищевод, это является главной причиной из-за чего развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Провокаторами недуга также могут выступать лишний вес, газообразование в желудке, диафрагмальная грыжа. Заболевание имеет острый и хронический характер, но с помощью диеты и медицинского подхода можно увеличить период ремиссии от нескольких месяцев до 1—2 лет.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенные" язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию...

Этиология и патогенез

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой обратный выброс соляной кислоты вместе с частицами перевариваемой пищи из желудка в пищевод, вызывая при этом ощущения жжения, распирания и общего недомогания. Желудок может очень болеть. При забросе мелкодисперсные частицы из пищевода попадают в трахею и провоцируют приступообразный кашель и зуд в области связок, присутствует мокрота. Горло при ГЭРБ болит долго, а симптоматика напоминает тонзиллит, часто пациенты чувствуют ком при глотании. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом выражается эрозивными образованиями или повреждением слизистого эпителия в виде рубцов или язв.

Очень важно! Савина Г.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита" читать далее...

Вернуться к оглавлению

Виды и классификация

Формы ГЭРБ у взрослых и у детей:

  • физиологическая;
  • патологическая.

Гастроэзофагеальный рефлюкс после еды без особого дискомфорта — физиологическая неэрозивная форма. Существует ряд признаков его проявления:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке... УЗНАТЬ >>

Больных нередко мучает изжога.
  • заброс ночной или после приема пищи;
  • изжога;
  • небольшая частота выбросов в сутки.

Патологическая форма проявляет себя более выраженно и является ГЭРБ с эзофагитом. Определить ее можно по следующим признакам:

  • выброс, не зависящий от еды и времени суток;
  • выраженная симптоматика;
  • длительность рефлюкса;
  • воспаление верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Классификация рефлюкса
ВидыНормы кислотности, pHОписание
Кислыйменее 4,0Происходит при забросе соляной кислоты в пищевод
Слабокислый4,0—7,0Небольшой выброс желудочного сока с умеренным окислением
Сверхрефлюксменее 4,0Возникает на почве имеющегося кислого рефлюкса
Щелочнойсвыше 7,0Выявляется при поступлении в пищевод желчных кислот
Вернуться к оглавлению

Симптомы и причины ГЭРБ

Проявлением болезни может быть частая отрыжка воздухом.

Гастро-эзофагальный рефлюкс делится на два вида: эзофагеальный и внеэзофагеальный. В первом случае болезнь охватывает в основном желудок и пищевод, выражается рядом симптомов ГЭРБ:

  • изжога;
  • комок в горле, дисфагия;
  • сухость во рту или слюнотечение;
  • боли в эпигастрии;
  • тошнота или рвота;
  • отрыжка воздухом;
  • поносы и запоры;
  • слабость;
  • больные худеют.

Патогенез внеэзофагеального рефлюкса представляет собой внедрение в легочную, кардиальную, отоларингологическую и ротовую области. Для недуга характерны следующие признаки:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится... читать историю Галины Савиной >>

  • кашель, приступ удушья;
  • боли за грудиной, похожие на остеохондроз;
  • хронический фаринголарингит с катаральным течением, ринит, отит;
  • стоматит, кариес;
  • анемия;
  • потеря в весе или невозможность набрать вес.

Рефлюксу без эзофагита характерен вялотекущий характер и длительная ремиссия, если он характеризуется внепищеводными проявлениями. Его патогенез — неправильное питание, коррекция которого приведет кислотность желудка в норму. Рефлюкс желудка с эзофагитом при обострении имеет серьезные последствия и лечится тяжело. Основные причины возникновения ГЭРБ:

Заболевание может развиться на фоне лишнего веса у человека.
  • несостоятельность пищеводного сфинктера;
  • эзофагеальная грыжа;
  • внутрибрюшное давление;
  • нарушение прокинетической способности желудка;
  • прием медикаментов, разрушающих слизистую оболочку;
  • психосоматика;
  • лишний вес.

Стрессы играют большую роль на боли при ГЭРБ, поэтому любая терапия включает в себя успокоительные, действующие первоочередно на ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При появлении первых симптомов ГЭРБ, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Собранный анамнез, правильная расшифровка и формулировка анализов помогут поставить диагноз. Обследование проводят основными методами:

Выявить воспалительный процесс в организме поможет общий анализ урины.
  • ФГДС. Применяется для полного представления картины пищевода, желудка. Благодаря процедуре можно увидеть эрозии, язвы, грыжи, несомкнутый сфинктер.
  • Уреазный тест. Выявляется наличие бактерии Хеликобактер пилори непосредственно из желудочного пространства путем биопсии.
  • УЗИ органов брюшной полости. Врач получает возможность полного обзора органов с целью исключения провокации заболевания с их стороны.
  • Дыхательный тест на выявление Хеликобактер Пилори. Определение на наличие бактериальной флоры в области желудка.
  • Общий анализ крови и мочи. Определяются возможные воспалительные процессы или аллергические реакции в организме.
  • Суточная pН-метрия. Измеряется кислотность в пищеводе и желудке, и количество рефлюксов за 24 часа.
  • Рентген. Выявляет изменения в желудочной зоне, в том числе стриктуры, грыжи, изъязвления.
  • КТ или МРТ. Наиболее точная диагностика при новообразованиях или злокачественных опухолях также показывает деформации органов.
  • Эзофагоманометрия. Выявляет изменение тонуса сфинктеров и двигательную активность пищевода.
Вернуться к оглавлению

Осложнения

Болезнь опасна как при остром, так и при хроническом течении. Существуют определенные факторы риска, приводящие к тяжелым последствиям. Могут развиться нарушения пищеварительной и дыхательной систем, вызывающие следующие осложнения:

Стеноз гортани – одно из осложнений патологии.
  • стеноз гортани;
  • дыхательная недостаточность, вплоть до остановки дыхания;
  • стриктуры пищевода;
  • язвы и эрозии;
  • пищевод Баррета;
  • пищеводные и желудочные кровотечения;
  • рак гортани, пищевода, желудка.

Стеноз и удушья возникают на фоне заброса соляной кислоты по пищеводной трубке. Мелкодисперсные частицы желудочного сока попадают из пищевода в трахею, при этом срабатывает рефлекторная функция — нехватка кислорода. Эрозивный рефлюкс эзофагит образуется при попадании кислоты на слизистую. Когда пищевод находится в постоянно воспаленном состоянии, его стенки начинают утолщаться, что и приводит к стриктурам и новообразованиям. Анемия может свидетельствовать о пищеводно-желудочных кровотечениях при их изъязвлении. Пищевод Баррета характеризуется полной заменой вместо пищеводного эпителия желудочным, при этом слизистая оболочка «выстилается» багровой тканью. Заболевание очень опасно и чревато переходом в онкологию.

Вернуться к оглавлению

Лечение ГЭРБ

На начальных этапах развития болезни от 1 степени до 3 используют консервативные методы, в том числе медикаментозное, народное лечение и диетическое питание. Когда ГЭРБ находится в стадии перерождения эпителия или возникновения стриктур, вызывающих угрозу жизни пациента, применяется хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Медицинские препараты

В терапевтический курс может быть включен препарат Нексиум.

Лечение должно включать в себя несколько медикаментозных средств, что повлияет на длительность болезни и частоту ее возникновения. Ассоциированный гастрит с ГЭРБ лечат с помощью антибиотиков. Терапия рефлюксного недуга проходит с применением следующих средств:

  • ингибиторы протонной помпы («Нексиум», «Омез»);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов («Квамател», «Ранитидин»);
  • прокинетики для стимуляции перистальтики и быстрого опорожнения желудка («Ганатон»);
  • обезболивающие («Но-Шпа»);
  • антациды и альгинаты («Гастрофарм», «Гевискон»);
  • антибиотики («Амоксициллин»);
  • репаранты для быстрого заживления и регенерации слизистой оболочки желудка и пищевода («Даларгин»);
  • пробиотики («Бифиформ»);
  • антидепрессанты («Нервохель»).

Антибиотик нужен только при бактериальной инфекции или оперативном вмешательстве.

Вернуться к оглавлению

Хирургический метод

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, если вылечить ГЭРБ консервативно не дает положительных результатов или течение болезни значительно усложнилось образованием стриктур, кровотечениями, опухолями. В медицине практикуются основные виды операций:

Проблема может быть решена путем ушивания грыжи пищевода.
  • Ушивание кардии. Применяется при 3 степени открытия клапана. Цель операции — уменьшение объема открытого пространства сфинктера. Швы не дают кардии растягиваться больше определенного размера.
  • Абляция пищевода. С помощью радиочастотных волн происходит повреждение мышечного слоя клапана и близлежащего пространства. Используется в основном для лечения пищевода Баррета с целью устранения метаплазированного эпителия.
  • Удаление пищеводной грыжи. Происходит путем ушивания желудочного «мешка» по обеим сторонам сфинктера.
Вернуться к оглавлению

Питание при рефлюксе

При сильных болях и тяжелом состоянии применяется диета № 1 (1 а). При более легком течении болезни — стол № 2 или 5, они также подходят при желчном рефлюксе. Если возникает запор или расстройство кишечника на фоне ГЭР используется меню № 4 по Певзнеру. Общие принципы питания подходят как мужчине, так и женщине и включают в себя:

  • дробное питание от 5 до 7 раз в сутки;
  • приготовление пищи только в отварном или паровом виде;
  • употребление еды в теплом, перемолотом виде;
  • предпочтение супам и кашам;
  • временное исключение белов;
  • нахождение после приема пищи в вертикальном положении около 1,5—2 часов.
Вернуться к оглавлению

Народные рецепты

Гомеопатия, как и нетрадиционная медицина, не имеет немедленного эффекта, но применение лекарств в малых дозах лучше выдерживается аллергиками. Народные средства помогают устранить ком в горле, первоначальные симптомы диспепсии или изжоги в домашних условиях. При лечении ГЭРБ помогут такие рецепты:

Сок алоэ с медом можно добавить в лечебную схему.
  • Отвар льна. Необходимо заварить 1 ч. л. семян в 100 мл воды и оставить на 20 мин., взболтать и пить по ¼ ст. до еды.
  • Подорожник, зверобой и ромашка. Нужно 2 ст. л. сбора залить кипятком и упаривать на водяной бане 20 мин., настоять 45 минут. Пить по 0,5 ст. 4 р/день за 30 мин. до еды.
  • Сок алоэ с медом. Используют в соотношении 2:1 и принимают по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • Сок корневища сельдерея. Взять 1 ст. л. сбора и залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Употреблять по ½ ст. 3р./день до еды.

Лечить ГЭРБ домашними средствами и гомеопатией не эффективно при монотерапии.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

Если обнаружена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дифференциальная диагностика проводится от 1 до 4 раз в год. Заниматься спортом при рефлюкс-эзофагите можно, особенно подойдет ЛФК. Основные рекомендации для профилактики ГЭР:

  • Ограничить прием препаратов, расслабляющих кардиальный клапан.
  • Исключить алкоголь, а также острые, соленые, жирные, жареные, продукты и пряности.
  • Пищу тщательно пережевывать.
  • Нельзя принимать горизонтальное положение в течение 1,5 часов после еды.
  • Пить около 2—2,5 литров жидкости в день.
  • Исключить поднятие тяжести более 7—10 кг.
  • Поднять изголовье кровати на 10—15 см.

Для предотвращения обострений рефлюксной болезни нужно поддерживать вес в пределах нормы, делая упор на диетическое питание, полностью выполнять предписания врача, выполнять легкие физические упражнения, избегать стрессов и вовремя проходить обследование, особенно в периоды ремиссии.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок... Читать статью >>

Эксперт статьи
Незванова Светлана Александровна
Гастроэнтеролог, врач-диетолог. Общий стаж 10 лет, в области диетологии 5 лет. Прочитать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
940
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (7 оценок, среднее: 3,86 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: