Препараты при рефлюкс-эзофагите

Воспаление оболочки пищевода часто является хроническим заболеванием, требующим длительной терапии. Антибиотики при рефлюкс-эзофагите не являются препаратами базисного лечения. Их назначение оправдано, если причиной нарушений стала бактерия Хеликобактер пилори, а также тогда, когда развилась эрозивная форма заболевания.

Польза и эффективность медикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита

При ГЭРБ необходимо уменьшить секрецию соляной кислоты в желудке, нормализовать его двигательную функцию и купировать симптомы: изжогу, отрыжку кислотой или воздухом, боль за грудиной после еды. Эффективное лечение и стойкая ремиссия заболевания возможны при комплексном воздействии на проблему и точном выполнении пациентом рекомендаций врача. В противном случае должного результата не будет, состояние пациента ухудшится и станет вопрос об оперативном вмешательстве.

Что касается пользы от медикаментозного лечения, то, несомненно, она есть. Однако не стоит забывать, что длительный прием нескольких групп медикаментов, предусмотренный схемой лечения, может провоцировать развитие нежелательных эффектов. Чтобы этого не произошло, необходимо параллельное назначение препаратов, способных предупредить эти проявления.

Только при длительном и регулярном приеме всех лекарств, а также строгом соблюдении диеты, возможно достичь положительных результатов в лечении заболевания.

Какие препараты используются в терапевтической схеме?

Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита направлено на нейтрализацию и уменьшение секреции HCl в желудке, инактивацию пепсина, стимуляцию выработки слизистой оболочкой бикарбонатов, повышение тонуса кардиального сфинктера, защиту стенок пищевода. Если причиной заболевания является Хеликобактерия, то проводят ее эррадикацию. Таким образом, для терапии ГЭРБ используются такие группы препаратов:

• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• антациды;
• ингибиторы протонной помпы;
• цитопротекторы;
• прокинетики;
• антибиотики;
• пребиотики;
• витамины;
• сорбенты;
• гомеопатические средства;
• спазмолитики.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Эти лекарства снижают продукцию соляной кислоты, блокируя рецепторы париетальных клеток желудка. Для лечения ГЭРБ используют производные «Фамотидина» и «Ранитидина», которые также стимулируют регенеративные процессы, синтез бикарбонатов и улучшают трофику поврежденных тканей. В случае резкого прекращения приема развивается «синдром рикошета», при котором продукция соляной кислоты возобновляется и усиливается. Часто пользуются такими лекарствами, как:

• «Гистак»;
• «Ранисан»;
• «Квамател»;
• «Фамосан».

Антациды и альгинаты

Первые — нейтрализуют соляную кислоту и вызывают снижение уровня pH, а вторые — защищают пищевод, проявляют противоаллергические свойства, угнетают патогенную микрофлору. Действующими компонентами антацидов являются соединения магния, алюминия или кальция. При начальных неэррозивных формах ГЭРБ могут использоваться в качестве основной терапии. Они устраняют такие симптомы, как изжога, боль и вздутие. Самые эффективные среди них такие, как:

• «Маалокс»;
• «Гавискон»;
• «Ламиналь»;
• «Алмагель»;
• «Протаб».

Антибиотики в лечении ГЭРБ

Частые рецидивы заболевания связывают с активностью Хеликобактер пилори. В этом случае, а также если заболевание осложнилось гнойным процессом, то целесообразно включить в схему лечения антибактериальные средства. Параллельно с этим, для профилактики кандидозного эзофагита, назначают противогрибковые препараты. Лечить проявления хеликобактерной инфекции можно с помощью таких лекарств:

• «Амоксициллин»;
• «Кларитромицин»;
• «Метронидазол»;
• «Тинидазол»;
• «Левофлоксацин».

Гомеопатия в лечении рефлюкс-эзофагита

Использование гомеопатии и фитотерапии рекомендуют при вялотекущей или хронической форме для облегчения состояния и симптомов. Их задача — поддержание основной терапии, ускорение процессов регенерации тканей. Лечение гомеопатией может обострить болезнь. Для начала назначают средства симптоматического действия и если организм их нормально воспринимает, то начинают добавлять основные. Хорошие результаты в терапии заболевания показывают такие гомеопатические препараты, как:

• «Аргентум нитрикум»;
• «Вератрум альбум»;
• «Калий бихромикум»;
• «Гастро-гран»;
• «Иберогаст».

Поливитамины

Строгая диета, назначаемая при ГЭРБ, не способна обеспечить организм всеми необходимыми витаминами, минералами и микроэлементами. Поэтому пациенту рекомендуют дополнительно принимать комплексные поливитаминные средства для скорейшего восстановления и повышения иммунитета. Желательно присутствие в их составе витаминов Е, В1, В6, В12, В3 и аскорбиновой кислоты.

Цитопротекторы

Медпрепараты этой группы защищают оболочку гастродуоденальной зоны, повышают ее устойчивость к повреждающим факторам. Различают пленкообразующие (препараты висмута) и простагландины. Медпрепараты первой группы под влиянием соляной кислоты образуют защитную пленку на слизистой оболочке органа, а средства второй — стимулируют выработку бикарбонатов и слизи. При одновременном назначении их с препаратом «Эглонил», следует учитывать, что адсорбция уменьшится. Гастроэзофагеальный рефлюкс лечат такими цитопротекторами, как:

• «Вис-Нол»;
• «Де-Нол»;
• «Мизопростол»;
• «Вентер»;
• «Тримедат».

Ингибиторы протонной помпы

Препараты этой группы составляют основу лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни. Таблетки ИПП принимаются 1 раз в сутки за 30 минут до еды в дозировке, определенной врачом. Как правило, при неэрозивной форме — это 20 мг, а при наличии дефектов слизистой — 40 и более. Однократный прием препарата в сутки блокирует выделение соляной кислоты париетальными клетками желудка на 24 часа. Ингибиторы протонной помпы не вызывают привыкания и имеют минимум побочных эффектов, что делает возможным их длительный прием при лечении рефлюкс-эзофагита. Наиболее часто среди них используют такие препараты, как:

• «Омез»;
• «Рабепразол»;
• «Лансопразол»;
• «Пантопразол».

Прокинетики

Схема лечения ГЭРБ предусматривает их назначение, если причиной заболевания стало нарушение активности мышц желудка. Препараты этой группы назначают с целью стимуляции работы ЖКТ, улучшения моторной функции, повышения тонуса кардиального сфинктера. Они не влияют на секрецию соляной кислоты в желудке, но ускоряя эвакуацию из него пищи, уменьшают тем самым время ее контакта с воспаленной поверхностью. Положительные результаты дают такие прокинетики, как:

• «Церукал»;
• «Домперидон»;
• «Мотилиум»;
• «Тримедат»;
• «Ганатон»;
• «Дюспаталин».

Краткий вывод

Кроме описанных медикаментозных средств, лечение ГЭРБ требует назначения препаратов со спазмолитическим действием, например, «Тримедат», сорбентов («Смекта», «Энтеросгель»), пробиотиков («Хилак Форте», «Лактовит Форте»), а также фитосборов, содержащих корень сельдерея, ромашку, полынь, семена укропа и льна, цветочную пыльцу и другие. Но, их использование должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.