Оперативное лечение рефлюкс-эзофагита

Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита назначается не всем пациентам. К операции прибегают, если заболевание вызывает ряд серьезных осложнений. Кроме этого, хирургия показана, если консервативное лечение в виде употребления медикаментов и соблюдения диетического питания не приносит требуемого терапевтического эффекта. У хирургии существуют как преимущества, так и недостатки, которые следует обговорить со специалистом.

Когда нужна операция?

Хирургическое вмешательство для терапии рефлюкс-эзофагита прописывают, если у пациента диагностированы:

• сужение пищевода;
• кровотечение из язвы;
• раковое заболевание;
• систематические аспирационные пневмонии;
• пищевод Баррета;
• диафрагмальная грыжа;
• неэффективность консервативной терапии.

Преимущества и недостатки

Благодаря хирургическому вмешательству удается изменить качество жизни пациентов. Большинство из них отмечают, что после проведения хирургии их жизнь стала такой же, как у здоровых людей. Операция избавляет от изжоги, болевого синдрома в желудке, приступов тошноты и рвоты, отрыжки. После проведения хирургического вмешательства больному потребуется значительно реже наблюдаться у специалиста. Однако речь не идет о послеоперационном периоде, когда посещать медицинское учреждение потребуется систематически. Помимо этого, оперативное лечение устраняет фактор, который спровоцировал рефлюкс-эзофагит, а консервативная терапия купирует лишь возникшие симптомы.

Если говорить о недостатках хирургического лечения, то наиболее весомым из них считают вероятность повторного возникновения заболевания. Помимо этого, после проведения хирургии не исключена возможность возникновения осложнений, даже если операция будет осуществлена опытным хирургом. Некоторые последствия могут привести даже к летальному исходу. Еще один минус — довольно сложный реабилитационный период в сравнении с состоянием пациентов после употребления медикаментов, которые предназначены для терапии рефлюкс-эзофагита.

Как подготовиться?

Перед оперативным вмешательством пациенту потребуется пройти осмотр у диетолога, хирурга и гастроэнтеролога. Затем необходимо отправиться на рентгенографию и посетить эндоскопию, во время которой иногда берут образец на биопсию. Затем человек проходит манометрическое исследование, которое показывает сокращение мышц пищевода. За 14 дней до хирургии потребуется отказаться от употребления «Аспирина» и других лекарств, которые способны разжижать кровь. За сутки до операции рефлюкс-эзофагита допустимо употреблять только пищу, которая легко усваивается. За 8 часов до назначенного хирургического вмешательства запрещено пить.

Как проводится операция?

Пациента укладывают на операционный стол и делают общую анестезию. Затем приступают непосредственно к хирургическому вмешательству, которое проводится согласно следующей схеме:

1. Хирург делает надрез на передней брюшной стенке.
2. Отодвигает левую долю печени вбок.
3. Мобилизует дно желудка и нижний отрезок пищевода.
4. Вставляет в пищевод буж, который требуется для образования просвета.
5. Оборачивает переднюю или заднюю стенку дна желудка вокруг нижней зоны пищевода.
6. Сшивает стенки органа при помощи нерассасывающихся нитей.

В зависимости от осложнений к описанным выше этапам хирургического вмешательства могут быть добавлены и дополнительные.

Реабилитационный период

После проведения операции пациенту прописывают антибактериальные лекарства, которые предотвращают инфицирование. Прибегают к помощи обезболивающих медикаментов, поскольку в первые дни после хирургии пациенты жалуются на болевой синдром. На следующие сутки больному разрешают вставать, употреблять жидкость. По прошествии 2 суток проводят рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, которое позволяет определить проходимость пищевода. На 3 день допустимо употребление овощных бульонов. Питание постепенно расширяют, разрешают пациентам включить меню перетертые продукты. К привычной диете, которая прописана при рефлюкс-эзофагите, больному разрешено вернуться спустя 1 месяц после хирургического вмешательства.

Людям важно учитывать, что после оперативного лечения они будут неспособны к рвоте и не смогут произвести эффективную отрыжку, так как воздух, который накапливается в желудочно-кишечном тракте, не имеет возможности выйти наружу через пищевод. Поэтому пациентам рекомендуют исключить из рациона газированную минеральную воду и напитки.

Существуют ли осложнения?

При проведении хирургического вмешательства, а также во время начального реабилитационного периода у пациента может открыться кровотечение, случиться инфекционное поражение раны, которое иногда провоцирует воспаление париетального и висцерального листков брюшины. Не исключено повреждение селезенки, образование дефектов в пищеводе и желудке. Некоторые больные отмечают скопление воздуха или газов в плевральной полости. Вследствие ошибки хирурга и чрезмерного затяжения манжеты иногда наблюдается непроходимость пищевода. У некоторых людей происходит расхождение швов. Любое из этих осложнений требует проведения повторной хирургии.

Некоторые пациенты жалуются на нарушение глотания, которое спровоцировано развитием отека. Медики отмечают, что такая неприятная симптоматика может наблюдаться на протяжении 1 месяца после операции, однако она не опасна и не требует дополнительной терапии.

Если же говорить о поздних последствиях оперативного лечения, то не исключен риск сужения пищевода, который может произойти из-за разрастания рубцовой ткани. Нередко манжета сползает на желудок, вследствие чего происходит непроходимость. Кроме этого, пищевод может выскакивать из сформированной манжеты, провоцируя повторное развитие рефлюкс-эзофагита. Значительно реже встречаются грыжи.