Симптомы и лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита

Дисфункции в работе пищеварительного тракта часто сопровождаются забросом желудочного содержимого в пищевод. Эрозивный рефлюкс-эзофагит в запущенном виде приводит к язвенным поражениям, сужению пищеводного просвета и формированию опухоли. Лечить эзофагит следует с применением медикаментов, фитотерапии, диеты. Иногда помочь может только хирургическая операция.

Этиология и патогенез

Воспаление стенок пищевода с участками деформации происходит в результате частых эпизодов заброса кислого содержимого желудка. Здоровый человек не ощущает случаев рефлюкса. Это возможно благодаря хорошей сократимости сфинктеров на границе с желудком, нейтрализации клетками стенок пищевода кислоты пищеварительных соков, целостности покровов органа. Если в работе любого защитного звена происходит сбой — пищевод начинает подвергаться регулярному раздражению кислотой, ферментами, возникает гиперемия и отечность тканей нижней трети органа. Стенки пищевода становятся тоньше, а поражение углубляется и распространяется. Появляются рубцы, формируется эрозия, которая постепенно перерастает в язву. Перечень причин рефлюкс-эзофагита:

• воспаления, язвы и раковые опухоли желудка;
• панкреатит;
• холецистит;
• узкий желудочный привратник;
• диафрагмальная грыжа;
• последствие операции на желудке;
• погрешности питания;
• длительные медикаментозные курсы;
• избыточное употребление алкоголя и курение;
• период беременности;
• нервное напряжение;
• перегрузка мышц брюшного пресса;
• ношение тесной одежды;
• лишний вес.

Какие симптомы указывают на эзофагит?

Интенсивность клинических проявлений зависит от степени поражения стенок пищевода, встречаются и скрытые формы заболевания. При эрозивном рефлюкс-эзофагите симптоматика яркая. Часто проявление симптомов провоцирует прием лекарственных препаратов, газированные напитки, переедание, лежачее положение или наклоны и физические нагрузки сразу после еды. Выделяются две разновидности симптомов:

При обнаружении процесса замены эпителиальных клеток — пищевод Баррета — необходимо проходить ежегодную эндоскопию с биопсией тканей органа.

Диагностика патологии

При появлении жжения в пищеводе и других симптомов дисфункции пищеварения нужно обратиться к гастроэнтерологу. Симптоматика эрозивной формы заболевания достаточно выражена, чтобы заподозрить рефлюкс-эзофагит. После опроса и осмотра врач назначит лабораторное исследование крови и кала на геморрагию. Подтвердить точность диагноза помогут инструментальные методы обследования:

• Эзофагоскопия позволит осмотреть слизистый покров пищевода и определить наличие кровоизлияний, отеков, локализацию эрозий.
• Эндоскопия с введением красящих веществ.
• Рентген с бариевым контрастом.
• pH-метрия пищевода измеряет суточную кислотность среды органа.

Методы лечения

Эрозивная патология пищевода без осложнений лечится амбулаторно. В комплекс мероприятий консервативной терапии включаются медикаменты, физиотерапия, травяные средства, коррекция образа жизни. Строгая диета при эрозивном эзофагите является одной из главных терапевтических мер. В запущенных случаях эрозии пищевода необходима госпитализация и проведение операции.

Терапия медикаментами

На основании результатов обследования врач назначает курс фармакологических средств. Терапия лекарствами обычно длится долго, около 8—12 недель. После окончания курса показано поддерживающее лечение на протяжении 6—12 месяцев. Медикаменты направлены на снижение желудочной секреции, нейтрализацию кислоты и защиту слизистого слоя пищевода, ускорение эвакуации пищи из желудка. Для этого показаны следующие средства:

Хирургическое лечение

Если по прошествии полугода консервативного лечения проявления рефлюксного эзофагита продолжают беспокоить больного, наблюдаются частые рецидивы, кровотечения и трансформация клеток пищевода, необходима операция. Возможно проведение хирургических манипуляций с помощью эндоскопа. Практикуются как открытые операции, так и лапараскопия через небольшие проколы брюшной стенки. Во время хирургического вмешательства ушивается диафрагмальное отверстие, а из желудочной ткани формируется манжетка, которая подшивается к диафрагме в месте контакта с пищеводом.

Народные рецепты от проявлений эзофагита

Дополнить традиционную терапию можно природными средствами, которые обволакивают слизистую пищевода, устраняют изжогу, понижают кислотность сока желудка, повышают тонус пищеводного сфинктера. Полезно пить отвары ромашки, мелиссы, льняного семени, подорожника, пустырника, корня солодки. Справиться с изжогой поможет выпитый натощак сок сырого картофеля. Погасить воспаление пищевода можно, применяя укропную настойку.

При ночных приступах изжоги рекомендуется спать с приподнятым на 15 см изголовьем кровати.

Рекомендованная диета

Эрозивное поражение пищевода требует строгого соблюдения режима и правил питания. Питаться нужно маленькими порциями через каждые 3—4 часа, еда должна быть теплой, полужидкой или в виде пюре. Готовить ее лучше на пару, тушить, варить. Ужинать рекомендуется за 4 часа до сна. Диета при эрозивном рефлюкс-эзофагите запрещает употреблять жирные, жареные, острые, копченые блюда, чеснок, консервации и полуфабрикаты, цитрусовые. Питание пациента должно включать каши на воде, яйца всмятку, паровые омлеты, нежирные супы, кисломолочные продукты, хлеб без дрожжей, мясо птицы и рыбу. Фрукты и овощи можно есть только запеченными.

Возможные осложнения

Длительное раздражение агрессивным содержимым желудка стенок пищевода провоцирует деформацию слизистого слоя с образованием язв, кровотечений, рубцов, которые значительно сужают просвет органа и ведут к стенозу. Заболевание приобретает хронический вид с частыми рецидивами. Пренебрежение терапией эрозивного рефлюкс-эзофагита становится причиной перерождения клеток пищевода и формирования раковой опухоли.

Прогноз и профилактика

При своевременном и грамотном лечении удается нормализовать кислотность желудочного сока и устранить патологические его забросы в пищевод. Чтобы предупредить появление эрозивного эзофагита, следует наладить рациональное питание, регулярно заниматься физическими упражнениями избегая чрезмерной нагрузки на брюшной пресс, соблюдать режим отдыха и труда. Желательно привести в норму вес и отказаться от курения и алкогольных напитков.