Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита

Дискомфортные ощущения в области пищевода возникают, когда его стенки долго раздражаются желудочными выбросами. Рефлюкс-эзофагит возникает при пониженной активности пищеводного сфинктера и часто сопровождает пищеварительные недуги. Лечение комплексное, включает препараты и диету. Допустимо облегчать симптомы народными средствами.

Причины болезни и механизм ее развития

Непроизвольная обратная эвакуация желудочного сока в пищевод называется рефлюксом. В норме, такие мышечные рефлексы происходят несколько раз в день и не ощущаются человеком. Причиной отсутствия дискомфорта служат механизмы защиты организма, такие как целостный слизистый слой, тонус мышечного замыкателя пищеварительного канала, нейтрализация кислоты. Если развивается заболевание — значит функциональность этих элементов нарушена. Расслабление сфинктера приводит к повтору явления рефлюкса желудка и раздражению слизистого покрова стенок нижней трети пищевода, гиперемии, отечности тканей, возникновению рефлюкс гастрита. Постепенно патология распространяется по всей поверхности органа, а при запущенном процессе его стенки начинают разрушаться. Способствуют возникновению рефлюкс-эзофагита у взрослых такие факторы:

• избыток вредной пищи в рационе;
• злоупотребление алкоголем и сигаретами;
• лишний вес;
• повреждения во время операций, состояние после гастрэктомии;
• постоянное нервное напряжение;
• сильная нагрузка на мышцы пресса, подъем тяжестей;
• продолжительные медикаментозные курсы;
• диафрагмальная грыжа;
• период беременности;
• патологическое уплотнение органов и тканей.

Виды недуга

Выделяют разновидности заболевания, каждая из них отличается причинами возникновения, особенностями клинической картины и воздействия на слизистую оболочку пищеварительного канала. Классификация болезни необходима, чтобы спрогнозировать ее течение, возможность появления осложнений, а также подобрать грамотную схему для лечения рефлюкс-эзофагита.

Степени повреждения

Заболевание развивается постепенно. Характер поражения на первой стадии очаговый, локализуется только в нижнем отделе, но со временем зона воспаления расширяется. Интенсивность симптоматики определяется величиной и глубиной поражения. Рефлюкс-эзофагит 2 степени уже имеет заметные признаки. В зависимости от меры распространения патологии выделяют 4 стадии, представленные в таблице:

Избавиться от рефлюкс-эзофагита навсегда возможно, если начать терапию на 1 ст. развития болезни.

Симптомы патологии

Заболевание длительное время может не беспокоить пациента интенсивными симптомами, а иногда рефлюкс-эзофагит путают с респираторными, сердечными, стоматологическими недугами из-за присутствия неспецифических признаков. Проявление 1 стадии болезни — изжога, возникающая после употребления раздражающих продуктов, при наклонах тела вперед и в лежачем положении. Симптомы рефлюкс-эзофагита:

• отрыжка с воздухом, кислым, горьким вкусом;
• гиперсаливация;
• тошнота и рвота;
• плохой привкус во рту утром;
• трудное болезненное глотание;
• частая и длительная икота;
• боль и жжение в эпигастрии;
• кашель;
• чувство нехватки воздуха;
• воспаления глотки и гортани;
• ком в горле;
• кариес;
• осиплость голоса.

Что нужно для диагностики?

Сложность раннего выявления эзофагита рефлюксной этиологии состоит в его бессимптомном начале. При появлении регулярных и длительных эпизодов изжоги нужно обратиться к гастроэнтерологу. Врач соберет необходимую информацию о симптомах, образе жизни и питании больного, проведет осмотр и пальпацию живота. Для уточнения диагноза назначаются такие обследования:

• ФГДС. Нужно делать для проверки состояния слизистого слоя, определения размеров язв, эрозий, кровотечений.
• Биопсия тканей органа.
• Рентгенография с бариевым контрастом позволит увидеть патологический рефлекс заброса.
• pH-метрия — измерение показателей кислотности пищеварительного канала.
• Сцинтиграфия — определяет степень нарушения моторики пищеводной трубки.
• Манометрия оценивает сократимость сфинктера пищеварительного канала.
• Билиметрия — выявляет щелочной рефлюкс с желчными примесями.

Лечение патологического рефлюкса

После постановки диагноза и определения степени патологии врач разрабатывает схему терапевтических мер для пациента. Схема лечения рефлюкс-эзофагита должна быть комплексной. Основная цель — избавиться от причины патологических забросов. Применяются медикаменты, лечение травами, диета. В запущенных (до 4 степени) и осложненных случаях понадобится хирургическая помощь.

Все симптомы рефлюкс-эзофагита значительно усиливаются в положении лежа, особенно после еды, а в сидячей позе — уменьшаются.

Необходимые препараты

В лечении медикаментами применяются стратегии перехода от сильных к более легким либо постепенное наращивание лекарственного действия. Курс продолжается 8—12 недель, а затем следует поддерживающий этап, около 6—12 месяцев. Лекарства помогают защитить слизистый слой от негативных влияний, снизить секреторную активность желудка и устранить симптомы болезни. Острый пептический рефлюкс-эзофагит показано лечить такими препаратами, как:

• Антациды:
  • «Алмагель»;
  • «Фосфалюгель»;
  • «Гевискон»;
  • «Маалокс».
• Антисекреторные:
  • «Омепразол»;
  • «Ранитидин».
• Прокинетики:
  • «Мотилиум»;
  • «Ганатон».

Диета, как лечебная мера

Обязательным пунктом лечения является строгое выполнение диетических рекомендаций. Хронический эзофагит потребует их пожизненного соблюдения. Пациенту рекомендуется питание маленькими порциями, до 7 раз в сутки. Рекомендуется выдерживать промежуток между ужином и сном 2—4 часа. Еда должна быть теплой. Полностью запрещаются продукты, ослабляющие пищеводный сфинктер — лук, чеснок, перец, кофе, шоколад, алкоголь. Из меню также стоит исключить жирные, острые, жареные, копченые блюда, соки кислых фруктов и ягод, грибы, бобовые, имбирь. Есть можно нежирные кисломолочные продукты, яйца всмятку, каши на воде, котлеты из мяса или рыбы, приготовленные на пару. Можно пить некрепкий чай, сладкие соки, цикорий. Овощи и фрукты показаны только в переработанном виде.

Лечение рефлюкса народными средствами

Ускорить выздоровление и облегчить интенсивность симптомов помогут нетрадиционные методики. Природное лекарство с защитным эффектом — семя льна, овес, окопник, корень алтея. Эти компоненты при смешивании с теплой водой выделяют слизь, которая обволакивает стенки пищеварительного канала. Быстро снять изжогу поможет яблочный уксус, сок сырой картошки, алое, козье молоко, льняное масло. Мед при рефлюкс-эзофагите можно употреблять разведенным в воде. Для отваров применяют ромашку, мелиссу, зверобой, липу, душицу. Можно принимать готовые аптечные травяные сборы.

Чтобы избежать ночных приступов изжоги, спать рекомендуется с приподнятым изголовьем кровати.

Хирургический метод

Если болезнь не лечится консервативными мерами в течение полугода, наблюдаются частые рецидивы, осложнения, есть повод для вмешательства хирурга. Операции проводят для удаления грыж и устранения дефектов сфинктера. Операция может проводиться традиционным методом, однако часто применяется и лапараскопия, особенно при борьбе с кровотечениями. Инструментарий вводится сквозь тонкий разрез, шрамов не остается, а период восстановления очень короткий.

Чем опасны осложнения?

Невнимательное отношение к симптомам рефлюкс-эзофагита опасно возникновением серьезных последствий. Регулярный заброс желудочных масс в пищевод — провоцирующий фактор такого заболевания, как атрофический рефлюкс-гастрит. Эта болезнь желудка способствует появлению раковой опухоли органа, при этом пациент не ощущает боли, поскольку нервы отмирают. На стенках пищевода образуются язвы и эрозии, открываются кровотечения. Постоянное воспаление приводит к стенозу пищеводной трубки. Случается и замена клеток эпителия пищеварительного канала желудочными — пищевод Баррета. Это осложнение служит пусковым механизмом появления злокачественной опухоли.

Прогноз и профилактика

Заболевание 1 степени развития при корректном и своевременном начале терапии можно вылечить полностью. При переходе в хронический вид потребуется пожизненное соблюдение рекомендаций врача и регулярные медицинские осмотры. Обострение проявляется в осенне-весенний сезон и устраняется медикаментозно. Если осложнения отсутствуют, болезнь не опасна для жизни и трудоспособности пациента. Профилактикой появления патологического рефлюкса является рациональное питание, борьба с курением и пристрастием к алкоголю, уменьшение уровня стрессовых факторов. Устранить лишний вес помогут комплексы ЛФК. Не стоит сильно нагружать мышцы пресса и носить стягивающую грудную клетку одежду.