Диафрагмальная грыжа желудка

Дефект, вследствие которого органы брюшного отдела проникают в грудную полость, определяется как грыжа диафрагмы. Она возникает из-за дистрофических изменений в тканях, иногда носит врожденный характер. Лечение — оперативное или консервативное, исходя из размеров, локализации, влияния на работу других органов. Профилактика в первую очередь подразумевает исключение силовых нагрузок. Также важно устранять воспалительные явления — язву, гастрит.

Причины развития

Образование диафрагмальной грыжи носит врожденный либо приобретенный характер. Врожденный порок диафрагмы вызывает сильнейшую асфиксию у новорожденных, требующую проведения немедленной реанимации с последующим оперативным вмешательством. Приобретенная же патология может годами себя никак не проявлять. Основные причины дефекта представлены в таблице.

Симптомы патологии

Возможно бессимптомное течение диафрагмальной грыжи, когда в грудную клетку проникает только маленькая часть желудка.

К признакам развития заболевания относятся:

• изжога в области эпигастрия;
• расстройства акта глотания при приеме полужидкой/жидкой пищи (дисфагия);
• вздутие живота;
• чувство распирания, метеоризм;
• частые отрыжки воздухом;
• приступы икоты;
• боль в грудной клетке из-за того, что грыжевой мешок давит на органы;
• рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод).

Осложнения

Так как желудочное содержимое постоянно контактирует со слизистой оболочкой пищевода, начинаются воспалительные изменения стенок последнего. Не менее грозное осложнение недуга — стеноз, который развивается вследствие образования рубцов с дальнейшим сужением просвета пищевода. Сопутствующими заболеваниями выступают гастрит и язва желудка. Серьезнейшее осложнение диафрагмальной грыжи — ущемление. Оно характеризуется сильными схваткообразными болями, тошнотой, рвотой с кровью, одышкой, тахикардией и другими признаками, и требует срочного оперативного вмешательства.

Диагностика

Постановка диагноза подразумевает рентгенологическое исследование брюшной и грудной полостей с помощью бариевой смеси. Больной выпивает раствор, далее врачи наблюдают за движением бария по пищеводу в желудок. Также обязательно проводится фиброгастроскопия — пациент проглатывает специальный зонд с камерой на конце. При этом оценивается целостность стенок желудка и кишечника.

Информативен и метод рН-метрии, который определяет кислотность в органах пищеварения. Если органические изменения затрудняют постановку диагноза, рекомендована биопсия слизистой оболочки пищевода. В отдельных случаях диафрагмальная грыжа диагностируется перенатально, на ранних и поздних этапах развития плода, с помощью УЗИ. Исследование помогает оценить степень порока у ребенка, определяет органы, вошедшие в грыжу.

Как лечить патологию диафрагмы?

Хирургическое вмешательство

Лечат заболевание при помощи операции и консервативным способом, когда больной принимает медикаменты, придерживается диеты. Оперативное вмешательство показано, если результаты медикаментозной терапии отсутствуют, наблюдается ухудшение состояния больного, осложнения. В 40% случаев после операции по коррекции грыжи происходит рецидив.

Состояния при диафрагмальной грыже, требующие обязательного оперативного вмешательства:

• Симптомы заболевания не удается скорректировать приемом медикаментов.
• Объем грыжевого содержимого слишком велик и нарушает нормальную функцию других органов.
• Имеются проблемы с легкими и сердцем.
• Развивается выраженная анемия на фоне грыжи.
• Наблюдаются эзофагит, язвенные проявления в органах пищеварения.
• Присутствует ущемление грыжи.

При врожденном пороке диафрагмальной грыжи проявляется тяжелое состояние ребенка, асфиксия, требующая незамедлительного начала реанимационных мероприятий. Лечение таких случаев — только хирургическое и в кратчайшие сроки.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение грыжи направлено на предотвращение болевых ощущений, изжоги, нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и снятие воспаления слизистой оболочки поврежденных органов. Применение лекарств должно быть систематическим и беспрерывным, в одно и то же время. Это позволит свести к минимуму неприятные проявления болезни.

Методы народной медицины

Лечение диафрагмальной грыжи нетрадиционными методами не считается панацеей, однако использование лекарственных растений поможет улучшить качество жизни людей с этим заболеванием. Часто применяют алоэ, обладающее сильным противовоспалительным эффектом. В лечении используют сок, который способен заживлять поврежденную слизистую желудка. Также используют отвары ромашки, которая улучшает работу желудка и кишечника, снимает воспаление при язвах и гастритах, препятствует вздутию живота. Успокоить болевые проявления можно с помощью липового чая с медом и малиной.

Особенности питания

Диета для больных с грыжей — образ жизни. Главное — не допускать перееданий, что создает лишнюю нагрузку на желудок. Консистенция блюд — жидкая, нейтральной температуры. Обязательно обильное употребление жидкости (минимум 1,5—2 литра в день, что поможет нормально функционировать кишечнику). Потребление пищи разделяется на 5—6 приемов, что позволит не перегружать желудок и не испытывать чувство голода. Исключаются жареные, кислые, соленые продукты, всевозможные приправы и сахар — раздражители для желудочно-кишечного тракта. В рацион нужно включать фрукты, но чтобы не провоцировать избыточную выработку соляной кислоты, их рекомендуется запекать.

Профилактика возникновения рецидивов

Профилактика проникновения в грудную полость органов, расположенных под диафрагмой, повторного возникновения грыжи подразумевает щадящий образ жизни. Не следует допускать перенапряжения мышц пресса, стоит свести к минимуму подъем тяжестей, контролировать работу кишечника и избегать запоров, лечить сопутствующие заболевания. Прогноз по лечению и коррекции этой патологии — благоприятный.