Гастродуоденальный рефлюкс

Нарушения регуляции перистальтики двенадцатиперстной кишки приводят к забросу желчи и пищеварительных ферментов в желудок. Гастродуоденальный рефлюкс сопровождает некоторые заболевания органов ЖКТ, хотя может быть и самостоятельной функциональной патологией. Комплекс терапии включает лечение препаратами, соблюдение диеты и оздоровление образа жизни. Дополнить лечение можно природными средствами от рефлюкса и процедурами физиотерапии. Лапароскопическая операция поможет при тяжелом течении ДГР и угрозе осложнений.

Причины патологического кишечного рефлюкса

Обратная эвакуация содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок случается при повышении давления в кишечной полости и снижении сократительной активности мышечного замыкателя на границе с пилорическим отделом желудка. Причиной этих процессов является дисбаланс в нервной и гуморальной регуляции перистальтики ЖКТ. Смешанный рефлюкс раздражает стенки желудка. Эпизоды тонкокишечного выброса периодически возникают и у здоровых людей, но не сопровождаются неприятными ощущениями. Патология у детей проявляется на фоне врожденных аномалий тонкой кишки или глистных инвазий. Причины, вызывающие гастральный рефлюкс у взрослых:

• повышенная моторика двенадцатиперстной кишки;
• воспалительные и язвенные патологии органов ЖКТ;
• проведенные операции в абдоминальной зоне;
• беременность;
• диафрагмальная грыжа;
• прием лекарств, провоцирующих гипотонус мышц ЖКТ;
• хронические стрессы;
• избыточный вес;
• частое употребление алкоголя;
• курение;
• нерегулярное питание с обилием нездоровой пищи.

Симптомы и степени патологии

Дуоденальный рефлюкс редко является самостоятельным заболеванием, чаще он сопутствует таким недугам, как гастрит, дуоденит, патологиям поджелудочной железы, печени. Интенсивность симптоматики зависит от величины участка поражения желудочных тканей желчным рефлюктатом. Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени поверхностный, проявляется дискомфортом в животе после еды, периодическими интенсивными болевыми ощущениями в подложечной зоне. Заброс желчи в центральные отделы желудка свидетельствует о наличии 2 степени патологии, а при достижении сфинктера пищевода — 3-й. Симптомы, сопровождающие желудочный рефлюкс:

• отрыжка, иногда с кислым вкусом;
• изжога;
• метеоризм;
• горечь во рту, особенно по утрам;
• плохой аппетит;
• похудение;
• тошнота;
• рвота с желтовато-зеленым оттенком;
• сбои стула;
• плохой запах изо рта;
• заеды в уголках губ;
• ломкость ногтей и сухие волосы;
• налет на языке желтого цвета.

Диагностические процедуры

При появлении тяжести в животе и частых приступов изжоги нужно обратиться к гастроэнтерологу. Врач узнает необходимую информацию, спросив пациента об интенсивности, периодичности появления симптомов рефлюкса, связи их с приемами пищи, физическими нагрузками. После сбора анамнеза проводится осмотр и пальпация живота. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз ДГР, назначается комплексное обследование, которое включает:

• Лабораторные анализы крови, кала, мочи.
• ФГДС позволит оценить степень поражения слизистого покрова желудка, вовремя обнаружить язвы и эрозии. О наличии ДГР желудка свидетельствует застойная эритематозная гастропатия.
• Рентген с контрастом выявляет дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс при запущенной патологии, грыжи диафрагмы.
• Электрогастроэнтерография измеряет сократимость ЖКТ.
• PH-метрия на протяжении суток определит насколько выражен желчный рефлюкс, частоту его эпизодов.

Если выявленный во время плановых исследований дуоденальный выброс содержимого не отражается на состоянии желудочных стенок и не доставляет неудобств пациенту, то рефлюкс не рассматривается как патологический.

Как проходит лечение ДРГ?

После постановки диагноза и определения степени патологии врач подбирает методы терапевтического влияния. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полностью избавиться от неприятных проявлений рефлюкса. Лечить умеренный недуг можно амбулаторно, но только при отсутствии осложнений. Комплексная терапия состоит из медикаментов, физиотерапевтических процедур, выполнения рекомендаций врача по коррекции образа жизни. Очень много в лечебном комплексе значит диета. Выраженный рефлюкс устраняет хирургическая коррекция дефектов сфинктера с использованием лапароскопа, через минимальный прокол на коже.

Препараты для устранения дуоденального рефлюкса

Лечение недуга медикаментами направлено на ликвидацию воспаления на слизистом слое желудка, нормализацию моторной активности тонкой кишки, устранение симптомов и профилактику осложнений. Для этих целей врач назначает курс из нескольких препаратов длительностью не менее месяца. Чтобы предупредить обострение хронического рефлюкса, 1—2 раза в год нужно пить комплекс лечебных средств. Список эффективных лекарств при забросе желчи в желудок:

• Антациды устраняют гастроэзофагеальный рефлюкс, нейтрализуя избыток кислоты:
  • «Альмагель»;
  • «Гевискон».
• Прокинетики регулируют перистальтику:
  • «Мотилак»;
  • «Тримедат».
• Антисекреторные уменьшают продукцию кислоты желудком:
  • «Ранитидин»;
  • «Омез».
• Нейтрализаторы негативного действия на слизистую оболочку желчных кислот:
  • «Урсофальк».
• Гомеопатические средства:
  • «Гастритол».

Необходимая диета

Лечение дуоденогастрального рефлюкса невозможно без специального рациона питания, включающего щадящие термически блюда, приготовленные на пару, запеченные, вареные или тушенные. Запрещаются продукты, ослабляющие сфинктер желудка — кофе, сладкая газировка, кислые соки из цитрусовых, шоколад, свежий хлеб, томаты, лук и чеснок, бобовые. Есть нужно небольшими порциями 4—5 раз в день. Избегать следует жаренной, острой, жирной и кислой пищи. Диета при рефлюксе разрешает есть протертые супы, нежирную рыбу и мясо, творог и блюда из него, молоко, яйца всмятку и омлеты, каши, некислые фрукты и овощи в обработанном виде. Пить можно некрепкий чай или какао с добавлением молока, сладкие соки, отвар шиповника. Минеральные воды рекомендуется пить только в период ремиссии дуоденального рефлюкса.

При ДГР в запущенном виде существует опасность таких осложнений, как рефлюксный гастрит, появление кровоточащих язв и эрозий, раковое перерождение пищеводных клеток.

Терапия народными средствами

Нетрадицонная медицина также предлагает методы помощи при дуодено-гастральном рефлюксе, которыми можно дополнить консервативное лечение. Справиться с изжогой народными средствами можно, применяя сок алое или корня сельдерея, настой из ромашки и зверобоя. Обволакивающим и защитным эффектом для желудка обладают льняное масло, отвар из семян льна, корня алтея, мальвы, настойка коры вяза красного. Наладить перистальтику поможет разжевывание листьев руты после еды. Устранить позывы к желчной рвоте можно, выпивая небольшими дозами настои из дымянки или лесного проскурняка. Мед при рефлюксе рекомендуется растворять в воде и пить вечером.

Прогноз и профилактика

Полностью и бесследно вылечить болезнь возможно на начальной стадии, при условии грамотно подобранной терапии. Хронический рефлюкс сопровождается необратимыми перестройками слизистого слоя желудочных стенок. Лечение такой патологии пожизненное, с коррекцией образа жизни и питания. При появлении осложнений прогноз неблагоприятный. Предупредить гастродуоденит рефлюкс возможно, соблюдая меры профилактики. Следует наладить режим питания и обогатить рацион полезной пищей, обеспечивать себе регулярные физические нагрузки, стараться спокойнее реагировать на стрессовые ситуации. Людям, склонным к рефлюксным патологиям нужно следить за тем, чтобы не набирать лишнего веса. Необходимо также отказаться от курения и злоупотребления алкоголем и вовремя лечить болезни пищеварительного тракта.