Кашель при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Раздражающее действие содержимого желудка на нижние отделы пищевода вызывают кашель при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Результатом становиться воспаление слизистой пищеводной трубки, а кашель при этом — постоянным, изнуряющим, хроническим и сопровождается изжогой, кислой отрыжкой и одышкой.

Причины и механизм появления

Развитие гастроэнтеральной рефлюксной болезни связано с попаданием масс из желудка назад в пищевод в результате рефлюкса. Эта дисфункция чаще всего встречается у пациентов с повышенным уровнем кислотности желудочного сока. Теряя тонус, нижний пищеводный сфинктер пропускает содержимое желудка. Воспаление стенок пищеводной трубки или эзофагит сопровождается сильным отеком и раздражением, отчего и появляется кашель как первый симптом. Механизм появления признака основан на защитной реакции. Так организм пытается избавиться от раздражающих пищевод мелких частичек содержимого желудка и слизи.

Рефлюкс-эзофагит сравнивают также с пусковым механизмом астмы. Выброс кислого содержимого в бронхи приводит к бронхоспазму, своеобразному ответу на раздражитель. Хронический кашель также принято связывать со смещением желудка к грудной полости. Негативные аспекты такого перемещения влияют на функционирование всех органов, в особенности на бронхи и легкие, что и приводит к появлению желудочного кашля.

Симптомы заболевания

Появление кашля — один из первых симптомов рефлюкс-эзофагита. Отличительной чертой рефлюксной болезни является его непродуктивность. Отсутствуют мокроты, а после откашливания не наступает видимого облегчения. Боль в гортани, как при остром тонзиллите, также один из явных дифференциальных симптомов, отличающий ГЭРБ от других болезней. Пациент зачастую принимает отрыжку с кислым привкусом, появляющуюся после приступа кашля, с мокротой. Отсюда и возникает путаница в проявлениях с разными заболеваниями.

Отличие в симптоматике кашля зависит также от формы рефлюксной болезни. Во время острого проявления заболевания кашель отличается приступообразностью и длительностью. Появляется в основном после употребления пищи. Когда же ГЭРБ становиться хроническим заболеванием, характер кашля при эзофагите изменяется. Он быстро проходит, однако отличается периодичностью, сопровождается отрыжкой впоследствии приема острых или кислых продуктов.

ГЭРБ у детей имеет те же симптомы, что и у взрослых, обостряющиеся после переедания или физической активности. Возникающее при изжоге жжение, проявляясь как один из пищеводных симптомов заболевания, распространяется за грудиной и доставляет немало дискомфорта. Кроме кашля при рефлюкс-эзофагите, выделяют такие отличительные черты:

• тяжесть;
• боль в грудной клетке;
• трудности при глотании пищи;
• затрудненное дыхание;
• интенсивная изжога.

Диагностика рефлюксной болезни

Обследование включает изучение сведений из истории болезни для формирования клинической картины заболевания. При рефлюкс-эзофагите проводится:

• Осмотр полости слизистой пищевода и желудка во время гастроскопии.
• Рентген легких в положении Тренделенбурга. Для этого применяется контрастная эзофагография, стимулируемая позой пациента.
• Измерение водородного показателя на протяжении 24 часов. Используется для установления связи между эпизодичностью кашля и рефлюкса.
• Манометрия пищевода.

Лечение ГЭРБ

Избавиться от рефлюксной болезни возможно при комплексной терапии. Главной задачей становиться снижение уровня кислотности желудочного сока. Нормализация субацидности гарантирует возможность предупреждения рецидивов и излечение заболевания. При терапии используют антациды, такие как «Гавискон», проводят лечение Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов в комплексе с прокинетиками («Метоклопрамид», «Цизаприд»), а также ингибиторами, например «Омепразол» и «Эзомепразол». Главной задачей курации становится устранение рефлюкса. Оперативное вмешательство является крайней мерой при стойком поражении внутренних органов.

Курс терапии и медикаменты назначаются только врачом. Препараты применяются систематически.

Методы профилактики

Чтобы не лечить заболевание вновь, условиями ремиссии на длительное время является изменение образа жизни. Дробное питание небольшими порциями — основа улучшения состояния пациента. Из рациона исключаются: белокочанная капуста, редис, огурцы, кислые фрукты, жаренные и жирные блюда, грибы и ржаной хлеб. Вызывать изжогу также могут алкогольные напитки, кофе, мучное и сладости. Предпочтительной является просторная одежда, не сковывающая движения, без эффекта утягивания. Соблюдение предписаний доктора, отказ от вредных привычек и умеренные физические нагрузки поспособствуют выздоровлению.