Кровотечение в желудке

У детей и взрослых желудочное кровотечение возникает как осложнение при прогрессирующих патологиях органов ЖКТ. Это опасное состояние, которое необходимо как можно скорее остановить. Самостоятельно что-либо предпринимать запрещено. В этой ситуации требуется врачебное вмешательство, в противном случае развиваются необратимые процессы, и больной может умереть.

Причины кровоизлияния

Внутреннее кровотечение желудка означает развитие в органах пищеварения опасных нарушений, из-за которых структуры слизистой оболочки потеряли целостность либо повредились сосуды, кровоснабжающие пищеварительную систему. Причины патологии условно разделяют на 4 большие группы:

• Кровоизлияние, возникшее вследствие заболевания органов ЖКТ:
  • язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка;
  • эзофагит хронической формы;
  • гастрит;
  • болезнь Крона.
• Неязвенные кровотечения из желудочно-кишечного тракта:
  • эрозии мембраны желудка;
  • синдром Меллори-Вейсса, когда в пищеводе возникает трещина из-за хронической рвоты;
  • грыжа диафрагмы;
  • бактериальный колит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли в желудке и кишечнике;
  • глистные инвазии;
  • инфекционные болезни.
• Желудочно-кишечное кровотечение, вызванное сосудистыми патологиями, такими как:
  • атеросклероз сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органов ЖКТ;
  • аневризма;
  • варикоз вен пищевода или желудка;
  • системные патологии — волчанка, склеродермия;
  • тромбоз;
  • сердечно-сосудистые патологии.
• Кровотечение, спровоцированное такими отклонениями, как:
  • гемофилия;
  • тромбоцитопения;
  • лейкоз;
  • геморрагический диатез;
  • апластическая анемия.

Причины у детей

У новорожденного распространенная причина начавшегося кровотечения — заворот кишок. Кровопотеря в этой ситуации незначительна, больше беспокоят боли в животе, тошнота, повышенное газообразование, проблемы со стулом. У старших детей в возрасте до 5 лет внутрикишечное или внутрижелудочное кровотечение провоцируют аномалии строения органов ЖКТ, наличие новообразования различной этиологии. У взрослого подростка проблема проявляется вследствие прогрессирования полипоза, также симптомы могут появиться при запущенной язве или гастрите.

Симптомы патологии

Если кровотечение в желудке наблюдается продолжительное время, это вызывает общее ухудшение самочувствия. Человек становится вялым, отказывается от еды, беспокоят постоянные головные боли, головокружение. Из-за нарушения функции пищеварения постоянно тошнит и рвет, патогномоничные признаки — рвота с кровью и кал с примесью кровяных включений. Сопровождающие симптомы желудочного кровотечения:

• нарушение сознания, дезориентация, обморок;
• резкое падение артериального давления;
• тахикардия;
• побледнение кожных покровов;
• холодный пот;
• тремор верхних и нижних конечностей.

Самостоятельно определить, из-за чего открылось кровотечение и появилась рвота кровью не удастся. Для этого потребуется полноценное диагностическое обследование, благодаря которому врач поставит точный диагноз и пропишет лечение. Пытаться самому справиться с проблемой опасно, потому что из-за несвоевременно оказанной медицинской помощи может открыться обильное желудочно-кишечное кровотечение, самое тяжелое последствие которого — летальный исход пациента.

Первая помощь

Если у больного болит живот, идет кровь изо рта и есть подозрение на то, что это именно кровотечение из желудка, необходимо срочно вызвать скорую, но до приезда бригады врачей следует оказать доврачебную помощь, которая заключается в таких манипуляциях:

• Положить пострадавшего на спину, нижние конечности приподнять, устранить окружающие раздражающие факторы — громкий звук, яркий свет.
• Запретить принимать любую пищу, потому что после еды выделяется желудочный сок, а это является причиной развития более обильного кровотечения.
• Приложить к животу холодный компресс.
• Дать препарат «Дицинон» либо 1—2 ч. л. хлорида кальция (10% раствор).

Чтобы кровь из желудка не пошла еще сильнее, строго запрещено делать клизмы и промывание. Если больной потерял сознание, привести в чувства поможет ватка с нашатырным спиртом. При глубоком обмороке, когда привести человека в сознание не вышло, важно постоянно следить за пульсом, контролировать дыхание.

Диагностика

Распознать очаг развития желудочного кровотечения и болей помогут лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия. При подозрении на различные патологии органов пищеварения больному дается направление на такие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• исследование мочи и кала;
• рентгенография;
• эндоскопия;
• ФГДС;
• УЗИ;
• МРТ или КТ.

Определить стадию и активность патологического процесса поможет классификация кровотечений по Форесту. Благодаря такой методике удастся определить ранние признаки нарушения и предпринять все меры по устранению проблемы. Также обязательно проводится дифференциальная диагностика, которая поможет отличить желудочное от легочного кровотечения, а также исключить такие патологии, как:

• внутрибрюшное кровоизлияние при циррозе печени;
• разрыв маточной трубы;
• нарушение целостности селезенки;
• гинекологические патологии.

Какое назначается лечение?

Препараты

Чтобы устранить умеренное желудочно-кишечное кровотечение, показана консервативная терапия, для которой используются такие препараты:

• Влияющие на систему гемостаза:
  • «Этамзилат»;
  • «Тромбин»;
  • «Викасол»;
  • «Октеротид».
• Устраняющие источник кровотечения:
  • «Фамотидин»;
  • «Пантопразол»;
  • «Фибриноген»;
  • «Соматостатин».
• Восстанавливающие нормальный объем циркулирующей крови:
  • «Реополиглюкин»;
  • «Альбумин»;
  • «Гемодез».

Если человек обратился за медикаментозной помощью в ранний период, когда кровотечение необильное, лекарства успешно справляются с проблемой, и потребность в операции отпадает. В противном случае проводится хирургия, после которой последует реабилитационный период и восстановление функционирования органов пищеварения.

Когда необходима операция?

Если консервативным путем остановить кровотечение не получается либо случаются частые рецидивы, без операции не обойтись. Проводятся следующие манипуляции:

• Ушивается кровоточащий участок.
• Удаляется пораженная часть желудка, где происходит кровотечение.
• Проводится хирургия на блуждающем нерве, при которой нормализуется продуцирование желудочного сока, благодаря чему риск возникновения рецидива сводится к минимуму.

Эндоскопия

Остановить кровь в желудке возможно с помощью эндоскопического лечения. Распространенные методики:

• Адреналиновые инъекции вокруг кровоточащей раны, благодаря которым происходит спазмирование сосудов и остановка кровотечения.
• Электрокоагуляция. Во время процедуры током прижигаются пораженные участки слизистой.
• Лазерная коагуляция. Прижигание с помощью лазерных лучей.
• Ушивание кровоточащей раны специальными нитями или металлическими клипсами.

Ранним вмешательством для остановки кровоизлияния удастся добиться максимально быстрого восстановления и выздоровления. Это значит, что при подозрительных симптомах не стоит тянуть с визитом к врачу.

Каким должно быть питание?

При желудочном кровоизлиянии в восстановительный период требуется лечебная диета, которая предупредит рецидив и ускорит заживление слизистой. Если была проведена операция, уход за больным, в том числе и соблюдение правил питания, должны быть особенными. В первые 1—2 дня любая пища запрещена. Если состояние нормализуется, разрешено начинать употреблять жидкие овощные супы-пюре, йогурт, желе, кисель. Далее, можно есть вареные яйца, омлеты, овощи на пару, отварные мясо и рыба, молоко и кисломолочные продукты. Навсегда нужно исключить из рациона жареное, жирное, соленое и острое.

Народные методы

При подозрении на развитие желудочного кровотечения необходимо срочно ехать в больницу, а использовать народные средства, различные травы, настои и настойки опасно для жизни. Только когда будет установлена первопричина патологии и назначена схема медикаментозного лечения, доктор, учитывая индивидуальные особенности больного, разрешит в качестве вспомогательных средств использовать нетрадиционные рецепты. Предупредить рецидив поможет трава горца перечного, хвощ полевой, ромашка, подорожник.

Чем опасно?

Если своевременно не остановить кровотечение в органе пищеварения, развиваются такие осложнения:

• тяжелая анемия;
• почечная недостаточность;
• нарушение функционирования нескольких органов и систем;
• геморрагический шок;
• летальный исход.

Как предупредить?

Чтобы не допустить развития желудочных кровотечений, в первую очередь важно своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать осложнение. Кроме этого, избежать рецидивов удастся, если соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, регулярно проходить плановые медицинские осмотры, при подозрительных симптомах не заниматься самолечением.