Болезнь Мэлори Вейса

Клинический синдром Маллори-Вейсса чаще всего связан с длительным употреблением алкогольных напитков, что приводит к утончению слизистой стенки желудка. Основным симптомом у пациента является неукротимая рвота с кровью. Лечение заключается в предотвращении гиповолемического шока, нормализации общего состояния и остановке кровотечения с помощью препаратов или эндоскопических процедур.

Что это такое?

Синдром Мэллори-Вейса представляет собой трещину или разрыв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Чаще всего процесс локализуется в области перехода пищевода в желудок, а также в кардиальном отделе органа. При этом у человека развивается сильное желудочное кровотечение и рвота кофейной гущей. Синдром диагностируется преимущественно у мужчин после 30 лет, что вызвано алкогольной зависимостью.

У детей заболевание Маллори-Вейсса практически не встречается.

Этиология и патогенез

Спровоцировать разрыв слизистой желудка может воздействие на организм человека таких факторов:

• частая рвота или позывы;
• сильный приступ кашля;
• длительная икота;
• травмы живота;
• алкоголизм;
• прием фармсредств;
• сердечно-легочная реанимация;
• грыжа в области диафрагмы;
• эндоскопические процедуры.

Развитие трещины обусловлено истончением слизистой оболочки желудка в результате длительного употребления алкоголя или медикаментозных препаратов. При этом травма или повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать разрыв стенки органа. Такой процесс связан также с атрофией мышечного слоя желудка, что может быть обусловлено частым перееданием.

Основные симптомы

Ключевым клиническим признаком при синдроме Маллори-Вейсса является наличие крови в рвотных массах. А также пациенты могут предъявлять жалобы на темный цвет каловых масс. Состояние сопровождается сильной болью в эпигастрии, слабостью, головокружением вплоть до потери сознания. Нарушается пищеварение и усвоение основных компонентов пищи, развивается метеоризм. При этом у пациента появляются признаки массивной кровопотери в виде резкого падения артериального давления, бледности кожных покровов и слизистых, учащение сердцебиения и холодный пот. Однако, основной симптом — это непрекращающаяся рвота, патогенез которой связан с раздражением кровью рецепторов слизистой.

Как проводиться диагностика?

Заподозрить болезнь Маллори-Вейсса можно по наличию у пациента характерной клинической симптоматики. Чтобы поставить точный диагноз необходима фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов ЖКТ и рентгенография с контрастным веществом. Если определение дефекта слизистой оболочки затруднено, стоит прибегнуть к магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Важно также сдать общий анализ крови и мочи.

Основное лечение

Основу лечения патологии составляет диета.

Терапия синдрома Мэллори-Вейса первоначально направлена на сохранение жизни пациента, так как это состояние может закончиться летальным исходом. Необходимо устранить гиповолемический шок. С этой целью применяют коллоидные и кристаллоидные растворы, а в тяжелых случаях выполняют переливание компонентов крови: свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы. Кроме этого, важно не только компенсировать, но и остановить само кровотечения. Для этого вводят препараты аминокапроновой кислоты и октреотида. Сложность представляет постоянная и неукротимая рвота, поэтому нужно использовать средства противорвотные центрального действия — «Метоклопрамид» и «Церукал».

Если остановить кровотечение медикаментозным способом не удается, то стоит прибегнуть к зонду Блэкмора. Это устройство помогает запаять наиболее крупные кровоточащие сосуды. Когда и это средство не помогает пациенту выполняется оперативное вмешательство. С помощью эндоскопа выполняется аргоноплазменная коагуляция, электрокоагуляция, лигирование и клипирование сосудов. Если и эта методика не помогла, то проводят открытое оперативное вмешательство с ушиванием сосудов, что кровоточат. После остановки кровотечения пациенту понадобится длительный период реабилитации, на протяжении которого нужно исключить физические нагрузки, вредные привычки и нормализовать образ жизни. После выписки полезной будет физиотерапия.

Необходимая диета

При синдроме Маллори-Вейсса после остановки кровотечения больному требуется щадящий режим питания. Он должен включать в себя продукты, которые легко усваиваются, перевариваются и не раздражают слизистую оболочку. Полезной будет вареная и жидкая пища. Можно есть запеченные и приготовленные на пару блюда. Стоит полностью исключить из рациона острую, жирную, жареную и сладкую пищу, а также отказаться от употребления газированных напитков и соков. Диетическое питание составляет основу реабилитации при синдроме Маллори-Вейсса.

Чем опасно?

Синдром Маллори-Вейса может спровоцировать развитие у пациента таких осложнений:

• шок в результате массивной кровопотери;
• недостаточность крови в сосудах и инфаркт миокарда;
• перфорация стенки желудка;
• пенетрация содержимого в соседние органы;
• перитонит или заражение брюшной полости вследствие попадания частиц пищи.

Вылечить патологию в домашних условиях невозможно.

Можно ли предупредить?

Предотвратить развитие синдрома Маллори-Вейсса можно, если отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Важным является также правильный образ жизни с умеренными физическими нагрузками. При язве желудка или гастрите нужно соблюдать диету и проходить профилактическое лечение патологии. Рекомендуется употреблять большое количество витаминов, необходимых для прочности желудочной стенки и избегать механических повреждений слизистой.