Инвазивные методы исследования занимают важное место в обследовании пациентов с заболеваниями органов пищеварения. ФГС, ЭГДС и ФГДС — это те методики, что проводятся больным. Можно сказать, что между ними нет разницы, поскольку аппарат тот самый. Но эти виды исследования имеют отличия в информативности, показаниях к применению и иных факторах.
Сравнение
Фиброгастроскопия подразумевает использование аппарата для исследования стенок желудка. Эта методика включает проведение зонда не далее воротного отдела. За счет ФГС можно определить язвенные и другие поражения слизистой, взять материал ткани для биопсии и соскоб эпителиального покрова. При этом длина зонда отвечает таковому от ротовой полости до мечевидного отростка.
Фиброгастродуоденоскопия — это более расширенный способ осмотра органов пищеварения. С помощью него можно осмотреть не только желудок, но и 12-перстную кишку. Показания более широкие, отличие состоит в том, что, используя эту методику, можно исследовать тонкий кишечник и делать выводы о диагнозе и дальнейшем лечении, взяв во внимание разные структуры пищеварительного тракта.
Исследование пищевода, желудка и верхнего отдела 12-перстной кишки одной методикой имеет название эзофагогастродуоденоскопия. При этом зонд медленно просовывают в пищеводе, обследуя все стенки, при надобности берут биопсию или соскоб. Длинна аппарата позволяет пройти ниже до верхнего отдела тонкой кишки. Существует ряд показаний использования этой методики.
Вернуться к оглавлениюЕсли выбирать ФГС или ФГДС, врачи склоняются к тому варианту, что будет более информативным для конкретного пациента.
Показания
Процедуры назначаются при состояниях, описанных в таблице:
| ФГС | ЭФГС | ФГДС |
|---|---|---|
| Боль в эпигастрии, дискомфорт, нарушение выделений | Отрыжка, жжение в груди | Болезненные ощущения в области пупка и ниже |
| Признаки кровотечения с желудка: рвота кровью, мелена | Ощущение преграды в пищеводе при прохождении пищи | Язва двенадцатиперстной кишки в анамнезе или подозрение на ее образование |
| Подозрение на рак | Опухолевые образования стенки пищевода | Заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря, печени |
| Контроль эффективности лечения при гастрите или язве | Нарушение нормального пищеварения неясной этиологии | Обремененный наследственный анамнез по поводу язвенных образований в двенадцатиперстной кишки |
| Профилактическое обследование после удаления опухолей | Биопсия ткани пищевода и соскоб слизистой оболочки для выявления атипических образований | Подготовка к хирургическому вмешательству |
| Диспепсические проявления | Подозрение на чужеродные тела в пищеводе | Ежегодный осмотр больных с диагнозом «хроническая язва 12-перстной кишки» |
Также к методам эндоскопии относится колоноскопия. Смысл диагностики такой же — введение зонда в кишечник со следующим осмотром стенки, взятии биопсии и соскоба. Но при колоноскопии используют другой диаметр зонда, который вводят через анальный сфинктер. Показание к проведению — патологические и органические изменения толстой кишки.
Вернуться к оглавлениюПодготовка к обследованию
ФГС и ФГДС требует подготовки пациента к исследованию. Чаще ФГДС его проводят утром, потому что необходимо, чтобы за 6—8 часов пациент не принимал пищу. За 60 минут до процедуры нельзя курить. Если нет особых нарушений, ФГДС делают без наркоза, поскольку она практически безболезненна. При значительном страхе пациента или сопутствующих заболеваниях, применяют общий наркоз. Всем исследуемым используют местное орошение слизистой оболочки ротовой полости раствором «Лидокаина», чтобы уменьшить рвотный рефлекс и обеспечить прохождение зонда по пищеварительной трубке. Разницы в подготовке к диагностической процедуре между ФГС, ФГДС и ЭФГС нет.
Вернуться к оглавлениюПроведение
Положение больного должно быть лежа на левом боку. После обработки ротовой полости анестетиком вводят зонд ФГДС. Прежде, чем проводить процедуру, нужно определиться с ее целью — она диагностическая или лечебная — чтобы поочередно проводить все этапы. Эзофагогастроскопия с целью диагностики включает 2 пункта: сначала осмотр пищевода, потом — желудка.
Существует эзофагоскопия — введение зонда только в пищевод.
Цель гастроскопии — осмотр внутренней стенки желудка, если надо — взять материал для биопсии или соскоб. При ФГДС осуществляют 2 этапа: сначала, как у ФГС, со следующим продвижением зонда в двенадцатиперстную кишку и обследованием ее стенок, большого и маленького сосочка. Это больнее, поскольку желудок от тонкого кишечника отделяется сфинктером, через который аппарат должен пройти. Также используют метод исследования выброса желчи в 12-перстную кишку. Для этого больной употребляет желчегонный завтрак, после чего проводят ФГДС и изучают реактивность выделения желчи.
Вернуться к оглавлениюПротивопоказания
К ним относятся:
- гемофилия;
- кровотечение;
- психические заболевания;
- гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Разница
ФГС и ФГДС отличает лишь одно — показания и уровень прохождения по пищеварительному тракту. Аппарат, зонд, подготовительные процедуры, схема проведения и противопоказания у них схожие. ФГДС проводится в 2 этапа: сперва нужно исследовать желудок, а потом — 12-перстную кишку. ФГС отличается от ФГДС тем, что исследуется только один отдел пищеварительного тракта.
(6 оценок, среднее: 3,83 из 5)
Загрузка...
