Гастроскопия без глотания зонда

Благодаря достижениям медицины стала возможна гастроскопия желудка без глотания зонда. Использование капсулы, контрастной гастрографии или МРТ — альтернативные методы исследования для пациентов с лабильной нервной системой, детей, а также тех, у кого процедура вызывает сильный рвотный рефлекс, и при беременности. Они уступают по информативности классическому исследованию, но для многих это выход из ситуации.

Показания и противопоказания к классической гастроскопии

Гастроскопия — название диагностической процедуры, которая вызывает страх и панику у пациента. Она проводится с помощью эндоскопической трубки, установить которую несложно. С ее помощью можно осмотреть слизистую органа, провести лечебные мероприятия, например, ушить небольшую язву, остановить кровотечение или ввести лекарства непосредственно в очаг патологии. Во многих случаях классическая гастроскопия позволяет поставить точный диагноз и помогает пациенту избежать хирургического вмешательства. Обследование желудка назначают, если у пациента жалобы на такие симптомы, как:

• частая изжога;
• отрыжка кислотой;
• боль и тяжесть в эпигастрии;
• рвота с примесью крови;
• нарушение пищеварения.

Гастроскопия желудка без глотания зонда при подозрении на онкологический процесс не информативна и нецелесообразна. При таких патологиях рекомендуется проведение биопсии ткани для дальнейшего исследования, а ни один из альтернативных методов этого не предусматривает.

Проверить желудок эндоскопом не всегда возможно. Пациентам после перенесенного инфаркта или инсульта, при неконтролируемой гипертензии или дыхательной недостаточности, аневризмы аорты или иных патологиях сосудов делать классическую ФГС небезопасно. Установка зонда при онкологических заболеваниях верхних отделов ЖКТ, когда проглотить лампочку невозможно, также не проводится. В этих случаях используют альтернативные методы проверки или ставят желудочный зонд через нос.

Подготовка к процедуре

Какой бы метод обследования желудка ни был выбран, классический или альтернативный, для его информативности и точности рекомендуется предварительная подготовка пациента. Важно подготовиться физически и морально. За 2 дня до процедуры из рациона исключают продукты, способствующие газообразованию. Если пациент принимает лекарственные средства для разжижения крови или содержащие железо, то их прием согласуют с врачом. За 6—8 часов до осмотра прекращают прием пищи и воды. Если вместо ФГДС назначено капсульное обследование, то обязательно проводится дополнительная подготовка кишечника «Фортрансом».

Методика проведения

Перед гастроскопией врач проверяет и подготавливает аппарат, проводит пациенту анестезию или наркоз. Постановка желудочного зонда начинается с того, что в рот вставляют загубник и через него вводят тонкий эндоскоп, на конце которого размещена лампочка и оптическая система, и просят его глотнуть. Во время продвижения эндоскопа рекомендуют глубоко дышать носом и не сглатывать. Такая эндоскопия позволяет обследовать состояние слизистой пищевода и желудка, выявить эрозии, язвы и новообразования. Вводя трубку чуть глубже, сразу обследуют и 12-перстную кишку. Часто диагностика заканчивается взятием материала (желудочного сока и ткани) для исследования.

Капсульная эндоскопическая диагностика — проверка всех органов ЖКТ современным методом. Она начинается с фиксирования на теле пациента приемника с электродами, который фиксирует информацию, передаваемую датчиками. После выхода капсулы естественным путем, спустя 1—2 дня, врач начинает просмотр видеокадров, сделанных во время ее «путешествия».

Для предупреждения сбоев в работе аппаратуры и капсулы пациенту рекомендуют не заниматься тяжелым физическим трудом и избегать территории с сильным магнитным полем.

Можно проверить желудок на предмет нарушений структуры его слизистой и с помощью контрастной рентгенографии. При этом не нужно глотать зонд. Контрастное вещество вводится перорально и с помощью рентген-аппарата делается ряд снимков в разных положениях тела. Компьютерная томография — еще один метод обследования желудка на предмет уплотнений. Перед процедурой пациенту ректально с помощью шланга нагнетают воздух в кишечник. Под воздействием облучения получают снимки, которые и анализируют.

Результаты обследований

Сделать точное заключение о характере и причине возникновения заболевания врач может только после комплексного обследования пациента. Проведя классическую гастроскопию трубкой либо тонким назальным зондом или альтернативное обследование, определяют такие показатели:

• цвет слизистой;
• наличие отека;
• изменение рельефа;
• состояние верхнего и нижнего желудочных сфинктеров;
• язвенные или эрозивные повреждения;
• наличие, локализацию и интенсивность кровотечения.

Плюсы и минусы разных видов гастроскопии

Каждый из методов обследования желудка имеет достоинства и недостатки. Самая информативная — классическая гастроскопия. Осмотр желудка после введения зонда и с помощью лампочки на его конце дает возможность рассмотреть локализацию и размер язвенного поражения, характер новообразований, сделать забор желудочного сока и тканей для дальнейшего исследования. Трансназальный метод, когда используется трубка, диаметр которой в несколько раз меньше, дает дополнительную возможность осмотреть носоглотку, гланды и голосовые связки. На основании этого исследования можно ставить точный диагноз. Главный недостаток этих методов — дискомфорт и рвотные позывы, возникающие при установке зонда. Иногда они настолько сильно выражены, что вставить его не представляется возможным. Очень редко, но возможно травмирование органов шлангом и развитие кровотечения.

Для лечения многих гастропатологий необходимо знать кислотность желудочного сока. Ни один из альтернативных методов не определяет этот показатель.

Капсульное обследование показывает состояние слизистой органов ЖКТ начиная с пищевода и заканчивая прямой кишкой. Множество снимков, которые при этом делаются, позволяют детально рассмотреть патологию не только в желудке, но и в кишечнике. Учитывая складчатый рельеф стенки этих органов и невозможность влиять на движение капсулы, нельзя с достоверностью говорить о полном осмотре. Помочь пациенту при выявлении кровотечения, используя этот метод, нельзя.

Гастрография с использованием бариевой смеси малоинформативна в определении раздражений, воспалительных процессов и малых язвенных поражений. Использование контрастного вещества может спровоцировать аллергическую реакцию у пациентов с повышенной чувствительностью, обезвоживание организма, явления кишечной непроходимости.