Гастроскопия при проблемах с желудком

Для уточнения диагноза «гастропатология» врач назначает пациенту комплексное обследование. Гастроскопия желудка, зондирование и анализ крови помогут в постановке правильного диагноза и назначении адекватного лечения при частой изжоге и болях в желудке. Осмотр стенок органов ЖКТ может быть решающим в этом процессе.

Для чего нужна гастроскопия?

Боль в эпигастрии, отрыжка, изжога, тошнота, рвота — симптомы заболеваний органов ЖКТ. Чтобы не терять время и не доводить болезнь до осложнений, нужно быстро определиться с диагнозом. Гастроскопия и фиброгастродуоденоскопия позволяют оценить состояние стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Показания для гастроскопии существуют при таких состояниях, как:

• хронический гастрит;
• открытая язва желудка и 12-перстной кишки;
• стеноз привратника;
• желудочная или кишечная непроходимость;
• попадание в желудок инородных тел;
• онкологические заболевания;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• варикозное расширение вен пищевода;
• эзофагит.

Гастроскопическое исследование — самый эффективный метод раннего выявления онкологических заболеваний органов ЖКТ. Людям из группы риска рекомендуют проходить такую диагностику раз в год в профилактических целях.

Гастроскопия желудка бывает: диагностическая, терапевтическая и профилактическая. Ее используют для введения лекарств, иссечения полипов, бужирования пищевода. Проведение экстренной эндоскопии, когда нет времени сдавать анализы, показано для остановки кровотечения, извлечения инородных тел, ушивания прободных язв.

Безопасна ли процедура?

Прежде пациенты боялись заразиться ВИЧ при ФГДС, гепатитом, инфекционными или грибковыми заболеваниями. Считали, что она вредна и проходить ее опасно при месячных и простудных заболеваниях. Но современные методы дезинфекции предупреждают такое заражение. Вести такую манипуляцию может специалист с высоким уровнем подготовки. В процессе введения гастроскопа и при его изъятии возможно повреждение слизистой оболочки, возникает незначительное и неопасное капиллярное кровотечение.

Преимущества и недостатки

Основным минусом считается сильный дискомфорт и рвотный рефлекс во время введения эндоскопа. Приступы паники сопровождаются нарушением дыхания. Если эти явления присутствуют, то гастроскоп вводят через нос или используют другие методы диагностики. Несколько дней после манипуляции у человека болит горло и ему будет больно глотать, что осложняет принятие пищи.

Преимущества манипуляции перекрывают недостатки. Видеоэндоскоп позволяет детально рассмотреть, как выглядит слизистая пищеварительного тракта. Все их изъяны показывает гастроскопия довольно подробно. При необходимости можно сделать биопсию слизистой и сдать необходимые анализы без дополнительного вмешательства. Бывают ситуации, когда гастроскопия выступает альтернативой полосной операции, например, ее назначают, чтобы удалить полип или раковую опухоль небольшого размера, прижечь или ушить кровоточащую язву.

Как готовиться к процедуре?

Правильная подготовка к ЭГДС — важный фактор для успеха диагностики. Следует заранее узнать, что надо делать перед манипуляцией. Общая подготовка направлена на исключение опасности возникновения осложнений. Она включает в себя психологическую подготовку, коррекцию состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Местная подготовка заключается в осмотре верхних отделов пищеварительной системы и органов дыхания. Простуда, инфекция и воспалительные процессы — временное ограничение проведения процедуры, а также и при насморке человек проходит курс лечения. Человек должен правильно приготовиться. Основные рекомендации:

• За 2—3 дня до манипуляции пациент должен отказаться от продуктов, стимулирующих желудочную секрецию (специи, алкоголь, газированная вода и др) и медикаментов. Их прием лучше исключить, чтоб не исказить результаты и для профилактики кровотечений.
• Все виды гастроскопии делают на голодный желудок, поэтому ужин накануне вечером должен быть легкоусвояемым и не позже чем за 9—10 часов до процедуры.
• В назначенный день нельзя завтракать, пить и курить. Непосредственно перед манипуляцией рекомендуют погасить пенообразование в желудке. Для этого за 10—15 минут до начала принимают «Эспумизан» или иной препарат, содержащий симетикон. Пена представляет опасность для пациента при исследовании и нарушает видимость при осмотре, что повлияет на результаты гастроскопии.
• Необходимо брать с собой полотенце.

Алгоритм проведения процедуры

Гастроскопию выполняют несколькими способами. Классический основан на введении эндоскопа после местного обезболивания глотки. Эмоционально лабильным больным, детям или при сильном рвотном рефлексе, проводится трансназальная гастроскопия или использование кратковременного наркоза. Введение зонда через нос позволяет дополнительно осмотреть голосовые связки. Перед манипуляцией специалист должен настроить устройство, убедиться в его исправности.

Традиционный метод гастроскопии

Гастроскопия пищевода и желудка делается утром. Больному орошают глотку аэрозолем «Лидокаин», что позволит легче перенести введение эндоскопа и уменьшить рвотный рефлекс. Пациента укладывают на левый бок и просят согнуть колени. В рот вставляют загубник по типу кольца, чтоб не повредить эндоскоп зубами, и слюноотсос. Когда мышцы глотки онемеют начинают через рот вводить трубку. При этом рекомендуют дышать через нос. Дискомфортные ощущения исчезают, если выполнять советы и рекомендации медицинского персонала. Доктор проверяет стенки пищевода и желудка 20—25 минут, выявляет патологические изменения, исследует прилежащие к ним ткани. При необходимости берет биопсический материал и желудочный секрет для анализа, наносит лекарство на поврежденную поверхность. Также может быть проведена операция по удалению полипов или прижиганию кровоточащих сосудов.

Повторную гастроскопию можно проводить через месяц после предыдущей. Именно столько она действительна.

Гастроэндоскопия в состоянии медикаментозного сна

Эзофагогастродуоденоскопия — неприятная, но информативная манипуляция. Часто больной отказывается от нее, ввиду боязни болезненных ощущений. В этом случае, а также детям, предлагают иные способы диагностики. Можно сделать внутривенный наркоз, который позволит провести процедуру безболезненно, или использовать специальную капсулу. Она глотается и «собирает» информацию о состоянии пищеварительного тракта. Состояние медикаментозного сна — безопасная и полноценная замена классической гастроскопии. Алгоритмы действий пациента и доктора идентичны вышеописанным.

Результаты обследования и их интерпретация

На основе изменений слизистой оболочки доктор быстро устанавливает диагноз. При проведении манипуляции проверяют кислотность желудочного сока, присутствие Хеликобактер пилори, проводят контроль назначенного лечения. При осмотре стенок органов ЖКТ врач определяет их цвет, отечность, рельеф, наличие повреждений, может взять материал для анализа. При подозрении на язву внимательно осматривают тело желудка, околопривратниковую и бульбарную зоны, а также постбульбарный отдел. Здесь чаще всего можно увидеть повреждение. При его выявлении описываются размеры, состояние краев, наличие кровотечения и его причины.

Если при осмотре 12-перстной кишки обнаружена отечность, гиперемия, скопление лимфоидных элементов (так называемый синдром манной крупы), то ставится диагноз «лимфангиоэктазия». Сильная отечность слизистой при гастрите скрывает ее дефекты. Для их выявления в желудок подают воздух, чтоб распрямить складки и повторно осматривают. Это доставляет неудобства больному, но абсолютно это не особо вредно.

Противопоказания и осложнения

Альтернатива гастроскопии желудка (капсульный метод, УЗИ) предлагается пациентам, которым нельзя проводить классическую методику. Эта диагностика может быть непросто опасна, но и нанести вред при таких состояниях, как:

• сужение пищевода и кардиального отдела желудка в результате опухоли;
• кифоз, лордоз, сколиоз;
• гемофилия;
• смещение органов пищеварения;
• бронхиальная астма;
• психические заболевания;
• инфаркт;
• аневризма;
• инсульт;
• гипертонический криз;
• кашель и насморк.

Беременность и месячные не являются противопоказанием к процедуре, однако об этом следует сообщить врачу, чтобы в случае возникновения каких-либо нехарактерных симптомов он мог сопоставить их с физиологическими особенностями организма на этом этапе. При простуде, сопровождающейся болью в горле и температурой, обследование проводят только по экстренным показаниям.

Осложнения, связанные с проведением обследования, встречаются редко. Боль в желудке, горле и животе — последствия гастроскопии, которые, как правило, проходят спустя несколько дней. Неучтенные противопоказания к гастроскопии, а также при недостаточной видимости через пенистый секрет возрастает частота более серьезных осложнений. Среди них перфорация пищевода, кишечника или стенок желудка. Все неприятные ощущения, которые возникают при прохождении обследования, должны полностью пройти через 1—2 суток. Если же симптомы сохраняются или нарастают, появляется боль в сердце, головокружение, одышка и температура, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Очень опасный симптом появившегося осложнения — кровь в рвотных массах и вздувшийся живот.