Хроническая язвенная болезнь желудка

Чаще всего хроническая язва желудка встречается у людей зрелого возраста. Это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся язвенным образованием на слизистой оболочке органа. Болезнь протекает циклично — длительные периоды бессимптомного затишья сменяются этапами обострения, которые чаще проявляются в межсезонье.

Причины заболевания

Возникновению язвенной болезни желудка способствуют небрежное отношение к здоровью и вредные привычки, например:

• беспорядочное питание;
• острая или пряная пища;
• трудноперевариваемая еда;
• алкоголь и курение.

Спровоцировать развитие язвы желудка могут следующие факторы:

• стресс;
• хронический гастрит;
• генетическая предрасположенность, например, повышенная кислотность желудочного сока, гипергастринемия, увеличенное количество париетальных и главных клеток;
• частое применение лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенные свойства («Аспирин», «Индометацин», «Бутадион»);
• гипоксия;
• бактерии Helicobacter pylori.

Симптомы заболевания

Основным симптомом, сигнализирующим о язве желудка, являются ноющие тупые боли в брюшной области, которые могут сочетаться с синдромами желудочной диспепсии — отрыжкой, изжогой, распиранием живота, тошнотой.

Течение болезни имеет следующие виды:

• типичное — характерно симптомами, обостряющимися чаще в весенне-осенний период;
• атипичное — бессимптомное, с отсутствием болевого синдрома (немые язвы).

Многообразные проявления болезненности обуславливаются характером протекания патологии и наличием осложнений. Особенностью болевого синдрома является его регулярное проявление в зависимости от поступления в желудок пищи:

• Появление язвы в верхней части органа вызывает боли сразу после еды.
• Расположение непосредственно на стенках тела желудка — через 0,5—1 час после приема пищи.

По характеру боли можно предположить более точное место локализации язвы, как показано в таблице:

Причины и симптомы обострения

В зависимости от частоты повторяющихся кризов, гастроэнтерологи выделяют 2 варианта расстройства:

• протекающее с частыми приступами (более 2 раз в год);
• редко проявляющиеся.

Причинами ухудшения состояния чаще всего становятся следующие негативные факторы:

• смена сезонов;
• отказ от диеты;
• чрезмерный прием алкоголя;
• нервное перенапряжение;
• физические перегрузки.

При стадии обострения на первый план выступают следующие симптомы:

• резко выраженный болевой синдром;
• сильные боли при пальпации живота;
• мышечная напряженность в области желудка;
• повышенная потливость;
• бледность лица, если присутствует желудочное кровотечение;
• диспепсические факторы — тяжесть в желудке, тошнота, рвота с кислым запахом;
• диарея;
• потеря аппетита.

Диагностика

Для диагностирования язвы врач изучит историю болезни пациента, выслушает его жалобы и проведет детальный осмотр, при котором может наблюдаться следующее:

• болезненность при пальпации в эпигастрии;
• симптом Ментеля (болезненность передней брюшной стенки);
• локальное мышечное напряжение.

Для подтверждения диагноза больному необходимо сдать следующие анализы:

• моча и кровь;
• быстрые уреазные или дыхательные тесты для обнаружения бактерий;
• кал на скрытую кровь.

При необходимости врач назначит следующие инструментальные обследования:

• эндоскопия желудка (ЭГДС);
• рентгенография, КТ и МРТ — для установления степени поражения и подтверждения места локализации;
• УЗИ органов брюшины;
• биопсия, чтобы исключить онкологию.

Лечение заболевания

Медикаментозная терапия подразумевает проведение следующих процедур:

• назначение антисекреторных препаратов для снижения интрагастральной кислотности;
• прием антибиотиков, если виновниками язвы являются бактерии Helicobacter pylori;
• ликвидация моторных нарушений;
• защита слизистой оболочки с помощью репаративных средств;
• назначение седативных препаратов, если причиной язвы стали психологические проблемы.

При хронической язве необходимо соблюдение строгого диетического режима:

• дробное питание;
• щадящие способы приготовления (на пару, отваривание, запекание, тушение);
• ограничение соли, пряностей;
• отказ от мучных, жирных, жареных, копченых продуктов, овощей и фруктов с повышенным содержанием кислотности.

Хроническая язва лечится средствами народной медицины с помощью отваров и настоев из календулы, зверобоя, подорожника, соком алоэ, моркови, картофеля и др. При повышенной кислотности желудка практикуется лечение голодом, строго под наблюдением врача. Хирургические операции проводятся при неэффективности консервативного лечения, при участившихся приступах или при развивающихся осложнениях.

Профилактика

Для больных с язвенной болезнью желудка дважды в год необходима диспансеризация для плановых эндоскопических анализов.

Чтобы избежать осложнений и острых приступов, необходимо соблюдать следующие предписания:

• соблюдение диеты;
• ограничение физических нагрузок;
• контроль за психическим и эмоциональным состоянием;
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• своевременное лечение зубов.

При появлении признаков или ситуаций, характерных для стадии обострения язвенной болезни необходимо срочно обратиться в клинику. Чтобы предотвратить приступ, врач предпишет антисекреторные препараты, например: «Ранитидин», «Фамотидин», «Омепразол». Первые 2—3 дня полная суточная доза, затем, в течение 2 недель норму уменьшить в 2 раза.