Хроническая форма гастрита

Повторное проявление воспалительного процесса слизистой оболочки желудка, которое сопровождается характерными симптомами, называется хронический гастрит. У взрослых его диагностируют в 50—80%, среди пожилых людей количество больных увеличивается. Болезнь может развиваться, как самостоятельный патологический процесс, а может быть осложнением другого заболевания.

Что служит причиной?

Этиология болезни состоит из воздействия внешних факторов и внутренних причин. В 85% основная причина всех случаев — это инфицирование бактерией Хеликобактер пилори. Микроорганизм вырабатывает ферменты, которые разъедают защитную слизь стенок желудка и сдерживает секрецию соляной кислоты. Прикрепляясь к стенкам, инфекция повреждает здоровые ткани и провоцирует хронический гастрит.

Бывают случаи, когда воспаление стенок желудка вызвано повреждением иммунной системы. Такая форма спровоцирована активностью наследственного фактора. Кроме того, развитие хронического гастрита может быть связано с воздействием на стенки желудка токсических веществ и таких факторов:

• нерегулярное питание;
• плохое пережевывание пищи;
• прием лекарств;
• злоупотребление алкоголем и курением.

Патогенез болезни

Из-за того, что хронический гастрит характеризуется продолжительным течением, фазу обострения сменяет ремиссия, определить распространенность болезни сложно.

Если заболевание вызвано внешними факторами, первым происходит нарушение слизистой, что ставит под удар пилорический отдел. Уменьшается количество желез, изменяется их строение. Это означает, что функциональность желудка нарушается. Железистые клетки разрастаются, образуя уплотнения. Этот этап патогенеза описывается, как начало воспалительного процесса. Прогрессирование патологии затрагивает глубокие слои органа.

Когда толчком для развития гастрита являются внутренние нарушения, то в результате аллергического, токсического или нейродистрофического процесса обновление клеток снижается и происходит поражение желез. На фоне изменений развивается активный диффузный гастрит, который приводит к атрофии стенок желудка. Присоединяется холецистит и панкреатит.

Классификация

Первое разделение патологии на группы широко распространено. Выделяют следующие формы хронического гастрита, проявления которых отличаются:

• Аутоиммунный или фундальный (тип A). Характерен поражением тела желудка.
• Хронический антральный гастрит (тип B). Виновником болезни является активность бактерии Helicobacter pylori в антральном отделе органа.
• Эрозивный гастрит (тип C). Развивается на фоне ГЭРБ желчи (рефлюкс) или под воздействием лекарства.
• Пангастрит (смешанный). Развивается по двум типам A и B.

Сиднейская классификация

На Международном конгрессе в 1990 году опытными врачами-гастроэнтерологами была утверждена новая систематизация патологии, где во внимание берутся причины, характер повреждения и локализация. По месту проведения встречи врачей она была названа «Сиднейская классификация». В таблице указаны основные виды:

Проведение эндоскопии помогает обнаружить и другие проблемы:

• плоские или приподнятые дефекты;
• разрастание тканей слизистой;
• воспаление верхнего слоя клеток;
• кровоизлияния в слизистой;
• рефлюкс.

Современная медицина уделяет большое значение систематизации патологии, только подробное описание позволяет поставить верный диагноз.

Основные симптомы

Признаки хронического гастрита не имеют особенностей. Клинические симптомы меняются, на это влияет степень нарушения секреторной функции желез. Для патологии в любой стадии развития характерны следующие синдромы:

• Боль. Носит ноющий, тупой характер. Резко появляется в эпигастральной области, сразу после еды.
• Пищеварительные расстройства — это группа, объединяющая симптомы хронического гастрита:
  • с повышенной кислотностью — отрыжка, изжога и рвота;
  • с пониженной кислотностью не проходит тошнота, запор или понос.
• В случае обострения проявляются признаки выраженной мальабсорбции (нарушения усвоения питательных веществ):
  • бледная кожа;
  • заеды в уголках рта;
  • кровоточат десна;
  • ломаются ногти и волосы;
  • ухудшается аппетит.

Стадии развития патологии

Выделяют 3 степени патологического процесса, формулировка которых дана в таблице:

Методы диагностики

Диагностировать хронический гастрит при беседе невозможно. Даже физикальное обследование (осмотр, пальпация) играет небольшую роль в определении диагноза. По симптоматике предположить развитие воспаления можно, но определить тип патологии, особенно если она находится в стадии ремиссии, сложно.

Наиболее распространенные методы диагностики хронического гастрита:

• Гастроскопия или ФГС — информативное исследование, делать которое нужно натощак. Помогает выявить даже неактивный хронический гастрит, наличие кровоизлияний.
• Тест на наличие инфекции. Помогает определить присутствие бактерии Helicobacter pylori или подтвердить ее отсутствие.
• Лабораторные исследования. Проводится клинический анализ крови, мочи и кала, а также анализ желудочного сока.

Диагностика хронического гастрита должна быть комплексной и состоять из структурных, дифференциальных, функциональных и лабораторных показателей.

Какое лечение необходимо?

Лечить заболевание нужно с учетом его индивидуальных характеристик, принимая во внимание ее вид, степень и сопровождающие патологии. Комплексное лечение хронического гастрита должно включать рекомендации по диетическому питанию, использованию медикаментов, гомеопатических препаратов и физиотерапевтических процедур (ЛФК).

Лечебная диета

Правильное питание — это основа лечения гастрита и панкреатита (зачастую сопровождающего патологию) в период проявления активности болезни. В активный период необходимо лечить ограничением в приеме еды, вплоть до полного отказа от нее. Во время ремиссии рацион можно расширить. Несмотря на соблюдение диеты, еда должна быть сбалансированной. Вне периода обострения при гастрите с нормальной кислотностью, повышенной или пониженной важно соблюдать режим. Прием пищи поделить на 6—7 раз небольшими порциями, тщательно пережевывая. Продукты готовить на пару, отваривать или запекать в духовом шкафу. Пить можно соки, компот и чай с молоком.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение проводят амбулаторно, иногда может понадобиться диспансерное наблюдение. Срок приема медикаментов может длиться 2—3 месяца. Принципы терапии медикаментами следующие:

• Налаживание уровня кислотности:
  • при сниженной секреции нужно принимать таблетки, которые ее увеличат, как пример, «Абомин», «Плантаглюцид»;
  • с повышенной секрецией кислоты необходимы лекарства для ее снижения — антациды, блокаторы рецепторов, ингибиторы.
• Антибактериальные препараты. Таблетки назначают при подтверждении хеликобактерной инфекции. Курс лечения и количество препаратов определяет врач.
• Нарушение моторной и пищеварительной функции лечится прокинетиками, ферментами и спазмолитиками.

Фитотерапия

Лечение народными средствами — это не основной метод, но отличное дополнение к традиционным методам. В отличие от лекарств терапия травами занимает больше времени. Сначала месяц их нужно принимать несколько раз на день, на 2-й месяц количество приемов сокращается до нескольких дней, а уже на третий достаточно одного приема в неделю. При фитотерапии используют такие травяные отвары и настои:

• свежевыжатый сок картофеля или капусты;
• корень лопуха;
• сок алоэ;
• настойка прополиса;
• зверобой, ромашка, подорожник.

Осложнения

Исходы длительного течения болезни могут быть неприятными: эрозии, язвы и кровотечения. Как следствие, больной не застрахован от возникновения анемии, язвенной болезни и риска образования перитонита. Примеры осложнений хронического гастрита следующие:

• стеноз пилорической части желудка;
• злокачественная опухоль.

Для больных с хронической формой, во избежание обострений, на всю жизнь показана диспансеризация, которая проводится 2 раза в год. Постоянное наблюдение и поддержание здоровья улучшает общее состояние человека, значит, продлевает его жизнь.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению появления или обострения болезни делятся на два этапа: первичный и вторичный. Профилактическое предупреждение патологии заключается в здоровом образе жизни. Это правильное питание, народные средства для поддержания иммунитета, отказ от алкоголя и курения. Вторичная профилактика помогает хронический гастрит обезопасить от осложнений. Для этого нужно избавиться от Helicobacter pylori и лечить патологический процесс, придерживаясь всех врачебных рекомендаций.