Хроническая форма гастродуоденита

В международной классификации заболеваний есть несколько сочетанных патологий. Хронический гастродуоденит характеризуется комбинацией воспалительных изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке. Поскольку патологическим процессом охвачено практически треть желудочно-кишечного тракта, происходит нарушение пищеварения в целом. Возникает риск изъязвления слизистых. Язвы осложняются кровотечением, перфорацией, пенетрациями в соседние органы, дисплазией (перерождением клеток) с риском появления раковых опухолей. Поэтому своевременная диагностика и лечение гастродуоденитов имеет ведущее значение.

Причины болезни и их классификация

Провоцирует возникновение хронического гастроэнтерита нарушение баланса между факторами агрессии и защиты в желудочно-кишечном тракте. Эти составляющие нормального гомеостаза поддерживают физиологические способности желудка и двенадцатиперстной кишки. Дисбаланс их функционирования приводит не только к воспалению, но и к перерождению слизистых, потерявших защиту от патогенов.

Факторы агрессии

К таковым относятся:

• Повышенная кислотность желудка. Обусловлена она высокой продукцией соляной кислоты и снижением рН.
• Дисфункция вегетативной нервной системы — нервус вагус.
• Ишемические явления. Если стенка желудочно-кишечного тракта плохо кровоснабжается, невозможен приток полезных веществ и отток токсичных продуктов метаболизма.
• Снижение способности слизистой продуцировать секрет и бикарбонаты. Это нарушение ведет к невозможности погасить чрезмерное количество кислоты реакцией нейтрализации.

Защитные факторы

К таковым принадлежат:

• Хорошая регенеративная способность эпителия внутренней стенки желудочно-кишечного тракта. Возобновление защитного клеточного слоя предупреждает атаку агрессоров на глубжележащие ткани.
• Достаточная продукция слизи обкладочными клетками. Мукоциты, выделяющие слизистый секрет, механически оберегают беззащитные клетки стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Активное кровоснабжение. Оно обеспечивает адекватный метаболизм слизистых желудочно-кишечного тракта.
• Факторы иммунной защиты.

Симптомы и признаки

Симптоматика зависит от фазы болезни. Обострение и неполная ремиссия отличаются по клиническому течению. Хронический гастродуоденит в острой фазе характеризуется поликомпонентной симптоматикой:

• Диспептические явления. Проявляются они отрыжкой кислым или воздухом (рефлюкс), чувством переполнения желудка после небольшого количества принятой пищи.
• Ноющие и длительные боли в эпигастральной области. Возникают они через некоторое время после приема пищи или утром, натощак.
• Тошнота, оканчивающаяся рвотой, которая приносит облегчение.
• Метеоризм, запоры, реже нестойкий стул.
• Неспецифический интоксикационный синдром (фаза ремиссии). Симптомы — возбудимость, эмоциональная нестабильностью, раздражительность и общее недомогание.

Диагностика

Хронический гастродуоденит диагностируется с помощью:

• Детально собранного анамнеза. Доктора расспрашивают пациента про наличие подобных симптомов у родственников, характер питания, характеристики болевых ощущений и пищеварительных особенностей.
• Объективного осмотра. Врач пальпирует брюшную полость. Если заметны болезненность и мышечное напряжение в характерных областях, доктор делает вывод про наличие там воспаления. Хронический гастродуоденит сопровождается болью в эпигастральной и околопупочной областях при поверхностной и глубокой пальпации.
• Общего анализа крови и мочи, биохимического исследования.
• Измерения кислотности желудка с помощью специализированных механизмов и реактивов.
• Ультразвукового исследования органов брюшной полости, чтобы исключить сопутствующий диагноз.

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией — золотой стандарт обследования, помогающий выявить характер и степень охвата воспалительным процессом стенок ЖКТ. Также он даст сигнал про наличие дисплазии (перерождения) тканей и риска возникновения опухолевых патологий.

Лечение гастродуоденита

Особенности терапии зависят от периода заболевания, данных эзофагогастродуоденоскопии и биопсии, состояния секреции в желудочно-кишечном тракте и нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжести процесса (глубокий или поверхностный гастродуоденит). Все эти факторы учитываются при подборе комбинации медикаментозных средств. Различается терапия при обострениях и хроническом течении. Это обусловлено патофизиологией болезни. Хронический гастродуоденит в стадии обострения наблюдается в стационаре.

Лекарства от гастродуоденита

Патология лечится квадротерапией. Суть ее в использовании 4-х препаратов. К ним относятся висмута нитрат, 2 антибактериальных средства и препарат, снижающий кислотность желудка — антацид. Дополнительно назначают средства, тормозящие секреторную способность желудочно-кишечного тракта. Они блокируют гистаминовые рецепторы и не дают кислоте синтезироваться в избытке. Рекомендуют прокинетики — медикаменты, улучшающие моторику желудка и двенадцатиперстной кишки. Для снятия боли доктора прописывают спазмолитики. Все эти препараты при комплексном употреблении в правильной дозировке и последовательности снимают симптомы и улучшают прогноз.

Диета и образ жизни

Пациент должен соблюдать правильный режим питания, употреблять еду часто и дробно. Ему придется воздержаться от жирной и жареной пищи, продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ. Такая еда усиливает выработку желудочного сока и повышает кислотность, чем стимулирует воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. Диета требует отказа от чрезмерного употребления алкоголя, пищи с содержанием стабилизаторов, консервантов и красителей. Рекомендуется бросить курить и выполнять ежедневно посильные физические упражнения.

Народные лекарства

Нетрадиционные методы включают употребление экстрактов трав, снижающих кислотность в желудочно-кишечном тракте. В стадии ремиссии после отмены медикаментов, снижающих желудочную секрецию, или вместо их приема рекомендуется применять спирулину и облепиховое масло. Эти средства стимулируют регенерацию клеток, восстанавливая эпителиальный слой стенки желудочно-кишечного тракта. Также они улучшают метаболизм в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения народными лекарствами не проводится. Применяют его, пока длится ремиссия.

Осложнения и профилактика обострений

Гастродуоденит может осложняться изъязвлениями, кровотечениями, перфорациями, пенетрацией в соседние органы и малигнизацией (дисплазией клеток желудочно-кишечного тракта с переходом их в раковые). Все эти состояния — прямое показание к оперативному вмешательству в условиях стационара. Чтобы избежать осложнений и купировать обострение гастродуоденита, употребляют профилактические меры. К ним относятся правильное питание, здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, избегания и вредных привычек и психотерапевтическая коррекция стрессовых ситуаций. Регулярные осмотры у доктора общей практики или гастроэнтеролога помогут своевременно выявить болезнь и назначить адекватное и грамотное лечение.