Пальпация ЖКТ

Начальным этапом осмотра ЖКТ является пальпация желудка. Процедура определяет наличие грыж, опухолей или кисты. Разделяют 4 вида пальпации, которые отличаются последовательностью исследования брюшной области и силой надавливания руками. Внимание нужно уделить детям, которые приходят на эту процедуру. Учитывается чувствительность кожи малышей при проведении манипуляции. Руки осматривающего должны быть обязательно теплыми.

Пальпация: показания и методы

Исследование проводится в больнице для диагностирования брюшной полости. Перкуссия желудка помогает определять патологии без применения УЗИ или технического осмотра ЖКТ. Показанием для проведения выступают:

• Патологии:
  • кисты;
  • опухоли разного генеза;
  • грыжи;
  • аномалии развития, например, смещение органов;
  • воспалительные процессы;
  • ожирение.
• Симптомы:
  • метеоризм;
  • состояния, когда болит желудок;
  • клиника аппендицита.

Разновидность

Ориентировочная

Методика, которая позволяет определять тонус мышечных волокон органа и возможность сопротивления органа в болезненных местах. Поводят пальпацию против часовой стрелки с помощью небольшого надавливания и круговых движений. Начинают осмотр с болезненной стороны — левой. Далее прощупывают верхнюю часть возле ребер и заканчивают нижней правой стороной. Для точности диагностирования проводится малый круг осмотра ЖКТ — это зона вокруг пупка.

Ориентировочный методы пальпации дает полную картину о состояниях органов в брюшной полости. В качестве вспомогательного элемента процедуры используют аускультоаффрикция — легкая перкуссия штриховыми движениями пальца.

Сравнительная

Метод предназначен для диагностики симметричных участков брюшной полости, а также осмотра участка эпигастрии. Начало процедуры проводят снизу живота, сравнивая подвздошные области. Во время пальпации диагностируют зону пупка и паховую область. Особенностью сравнительной технологии является проведение сидя, чтобы выявлять дефекты стенок живота. В результате определяют, находиться ли орган в правильном месте, насколько изменены его размеры или в норме ли они.

Поверхностная

Если есть заболеваний проведение методики происходит болезненно. Начинают процедуру в симметричных брюшных участках и возле границы желудка. В процессе проведения надавливают на живот, чтобы выявить деформации и изменения в стенках желудка или других близкорасположенных органов. Важным моментом для пациентов есть то, что при поверхностной пальпации мышцы должны быть расслаблены. Перед выполнением этой методики ставят следующие цели:

• определить величину желудка;
• уровень напряжения мышц живота;
• найти источник болевых ощущений;
• определить где располагается нижняя граница желудка.

Глубокая пальпация

Исследование проводится после визуального осмотра. Проведение диагностики проводят в 2 подхода с сильным нажатием на твердый участок в области желудка. Пальцы врача согнуты и надавливание происходит с помощью фаланг. Нажимают медленно, а пациент совершает дыхательную гимнастику. Делать выдохи рекомендуют от 2 до 4 за одно нажатие врачом. Глубокую пальпацию проводят, начиная с кишки, а заканчивают привратником. Если появляется боль, определяют ее характер и локализацию. Обязательно определяют следующие:

• положение органов относительно друг к другу, их размеры и возможность смещения;
• характер звуков;
• наличие уплотнений или новообразований посредством определения нижней границы желудка.

Особенности у детей

Чтобы нащупать желудок у младенцев, необходимо придерживаться следующих правил:

• Необходимо проводить пальпацию лежа.
• У врача должны быть теплые руки.
• Боль в животе и соответствующая реакция малыша сигнализирует о необходимости прекратить процедуру. Особенно не рекомендуется при остром болевом синдроме.
• Мышцы живота должны быть расслаблены у крохи.

Важными моментами являются определения нижней границы пальпируемого органа и определение синдрома большой кривизны желудка. Обращают внимание на строение толщины кожи ребенка и упругость мышц. Диагностику начинают с области желудка и заканчивают пупком, где прощупывается кишечник. Когда малыш реагирует на процесс процедуры как на щекотку, сначала врач кладет руку на живот, чтобы он привык к касанию, а потом проводит осмотр.