Эзофагогастродуоденоскопия желудка

Количество пациентов, которые жалуются на проблемы с пищеварительной системой ежедневно растет. ЭГДС желудка в медицине становится приоритетным методом исследования, с помощью которого врачам удается детально и конструктивно диагностировать заболевание. Гастроскопия позволяет более точно провести осмотр слизистой ткани желудка, что позволяет точно установить очаг воспаления или образование других патологий. Такой способ значительно опережает рентгеновские снимки и обследования, учитывая что подготовиться к процессу несложно.

Когда назначают?

Причин, предшествующих обследованию больного, большое количество. Врач может предложить диагностику каждому, но существует ряд обязательных симптомов, при которых процедура эндоскопии необходима. Зачастую с проблемами желудочно-кишечного тракта сталкиваются гастроэнтерологи, онкологи, терапевты и хирурги. Это вызвано тем, что эзофагогастроскопия (ЭФГДС) предназначена для исследования пациентов, у которых проявляются следующие симптомы:

• кровотечения в кишечнике и желудке;
• стул цвета дегтя;
• рвота с кровью;
• боль в эпигастрии;
• анемия;
• дисфагия;
• вздутие, признаки непроходимости;
• боли в брюшной полости, запоры, изжога и тошнота;
• загрудинные боли во время еды;
• беспричинное снижение веса;
• диарея, горечь во рту.

Также назначают, если диагностированы:

• 

  воспаления, вызванные хеликобактер пилори (НР).

• рефлюкс-эзофагит;
• язвенное поражение двенадцатиперстной кишки;
• наличие инородных тел в желудке или кишечнике;
• рецидивы после операций.

ЭГДС осуществляется при помощи гибкого зонда из эластичных медицинских материалов и отличается от других методов диагностики. На конце трубки волокнистая оптика с установленной микрокамерой и лампой. Управление оборудованием происходит ручным способом. Это позволяет врачу самостоятельно направлять технику на обследуемые участки желудка, регулировать глубину и повороты камеры, проводить анализы во время манипуляций. Извлекается аппарат аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку органов ЖКТ.

Эффективность и результативность ЭГДС зависит как от врача, так и от обследуемого, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации перед проведением исследования.

Подготовка

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии требует особой тщательности, чтобы не навредить больному и тканям органов. Многие больные противятся этой процедуре, так как процесс неприятен и многие испытывают рвотные рефлексы и дискомфорт. Но, если провести ряд подготовительных мероприятий перед ЭГДС, можно избежать этих состояний. Подготовка к исследованию включает в себя алгоритм установленных рекомендаций, которые посодействуют правильному и безболезненному процессу.

Подготовка к ЭГДС включает:

• За 12 часов до процедуры:
  • легкий ужин без газообразующих и молочных продуктов;
  • отказ от приема лекарств, повышающих кислотность и от курения;
  • прием легких успокоительных препаратов на ночь.
• За 1—2 часа до обследования:
  • исключить прием любых лекарственных препаратов, кроме успокоительного, одобренного врачом.

Во время манипуляций используется лидокаин, уменьшающий неприятные ощущения, поэтому следует сохранять спокойствие, по возможности расслабиться, дышать глубоко и равномерно. После исследования пациент чувствует першение в горле и дискомфорт, первый прием пищи разрешается спустя 10 минут. Если проводилось исследование с биопсией, пациенту запрещено употреблять в течение суток горячие и холодные продукты. Все должно быть подогрето, вода только теплая. По завершении больному рекомендуется оставаться в кабинете 5—10 минут.

Противопоказания

Готовиться к ЭГДС и пройти полный анамнез необходимо, чтобы избежать нестандартных ситуаций и осложнений, так проведение диагностики имеет ряд противопоказаний, которые необходимо установить перед началом манипуляций. К процедуре не допускаются лица, у которых:

• тяжелые психические расстройства;
• острые заболевания, болезни крови;
• варикоз вен пищевода;
• стеноз;
• перенесенный инфаркт и инсульт;
• проблемы с сердцем;
• ишемия;
• гипертония;
• аневризма;
• нарушенное мозговое кровотечение;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Как проводится?

После анамнеза, определения противопоказаний и проверки отсутствия аллергии на лидокаин, горло пациента обрабатывают местной анестезией. Больной ложится на кушетку на левый бок. Исследование ЭГДС проводится как через рот, так и назально. Аппарат не затрудняет дыхание во всех вариантах методики и позволяет установить наличие бактерии НР. Медленно врач вводит зонд, по мере погружения обследуя все участки пищеварительной системы: пищевод, желудок, ДПК и ее луковицу. Пораженные участки или воспаления отображаются на экране, и при необходимости изымается материал для биопсии. Эндоскопия имеет особенность: через аппарат вводится воздух, чтобы расширить стенки желудка для детальной видимости. После детального осмотра зонд постепенно и аккуратно выводят из организма, чтобы не поранить слизистые ткани.

Расшифровка

Анализ результатов, взятых во время манипуляции, и вывод после проведения обследования фиксируется в заключение. Результаты сопоставляют с нормой, и в случае отличия от нормы, указывают отклонения. Разница в показателях свидетельствует о присутствии проблемы и о степени ее развития. Расшифровка делается врачом, который проводил обследование, указывается отклонение, и что означает, если результат отличается от нормы. Любое отличие от установленных норм является причиной для дальнейшей диагностики при помощи УЗИ. Также исследуют:

1. Пищевод. Средняя длина 25—28 см, слизистая светлая, волокнистой структуры. Имеются продольные складки, образующие «розетку» сфинктера, который в норме плотно сомкнут.
2. Желудок. Слизистая светло-розовая, но более насыщенного цвета, чем в пищевод. Контуры гладкие, блестящие, со слизью. Продольные складки, высотой 5 см, на дне желудка возможен сок.
3. ДПК. Диаметр — 3—3,5 см, длина 24—31 см. Бледно-розовая слизистая оболочка, имеется одна продольная складка, на которой видны большой и малый дуоденальные сосочки. На их вершине открываются желчный и панкреатический протоки.

Осложнения, вызванные анализом

Эзофагоскопия осуществляется при помощи оборудования, которое сводит риск возникновения осложнений к минимуму. Но даже современная медицина может нанести вред при неправильном процессе диагностирования. Основным негативным состоянием после манипуляции является перфорация желудочных тканей, риск кровоизлияния при поражении стенки, когда делают манипуляции зондом или при проведении биопсии. Многое зависит от человека, поскольку во время исследования возможно паническое состояние, при котором происходит аспирационная пневмония. Поэтому важно соблюдать спокойствие и расслабленность. Редко наблюдается повышение артериального давления, но это состояние вызвано в большей степени переживанием и страхом перед процессом.