Гастроэктомия желудка

Одно из самых травматичных оперативных вмешательств — полное удаление желудка. Однако существуют заболевания, при которых подобная хирургия необходима, так как именно она позволяет полностью избавиться от них и предупредить рецидив. После проведения оперативного вмешательства продолжительность жизни больного увеличивается.

Когда необходима операция?

Желудок — полый орган, основные функции которого в сохранении и первичной обработке пищи, для дальнейшего ее расщепления в кишечнике. Желудочные стенки вырабатывают большое количество ферментов, которые регулируют не только его функцию, но и работу всего организма. Поэтому, если есть шанс спасти желудок, его не удаляют или происходит частичная резекция (ампутация).

Согласно статистике, каждый 10-й человек умирает после операции.

Хирургическое лечение назначают в тех случаях, если медикаментозная терапия не помогает. Его проводят в таких ситуациях, как:

• Злокачественные опухоли. В случае, если новообразование развивается в кардиальной или средней трети, без оперативного вмешательства обойтись невозможно.
• Язвенная болезнь желудочных стенок. Сама по себе язва может быть купирована посредством медикаментозного лечения, однако, если болезнь сопровождается кровотечением, больным необходимо удалить желудок.
• Полипы. Большое количество таких образований и их рассеянность по всей поверхности слизистой оболочки требует, чтобы орган был удален.
• Перфорация желудочной стенки. Такое поражение может развиться на фоне язвенной болезни или из-за травмы. В таком случае экстирпация необходима.

Разновидности операций и тонкости проведения

Удаление желудка можно проводить несколькими способами. Классификация построена на особенностях техники и локации оперированной части. Выделяют такие разновидности операций на желудке:

• дистальная и проксимальная субтотальная гастроэктомия;
• тотальная техника;
• рукавная гастрэктомия.

В зависимости от патологии, техника проведения операции варьируется. Однако общий алгоритм выглядит так:

1. Введение человеку наркоза.
2. Вскрытие брюшной полости и осмотр. Для этого используется лапароскопическая методика.
3. Мобилизация органа — важный этап, поскольку на нем осуществляется лимфодиссекция жировых тканей, связок и сальника.
4. Установление связи между частью с удаленным фрагментом, пищеводом и кишечником.

Возможные последствия

Гастрэктомия при раке желудка может закончиться плачевно, если ход вмешательства нарушен или врач ошибся. Осложнения не ограничиваются проблемами с перевариванием пищи или нарушением стула. С большой вероятностью рукавная резекция желудка проходит со следующими побочными эффектами:

• Обильная потеря крови и перитонит. Возникает из-за некачественно наложенных швов или их разрыва.
• Железодефицитная анемия. Недостаточное количество ферментов, активизирующих выработку эритроцитов.
• Демпинг-синдром. Основная его причина — неконтролируемое потребление пищи, сопровождающееся рвотой, тахикардией и гипергидрозом.
• Рефлюкс-эзофагит. Воспалительный процесс на стенках слизистой, возникающий вследствие попадания в орган кислот и ферментов желчного пузыря.
• Рецидив опухоли. После того как удаляли новообразование в животе, у пациента может повторно развиться патология на месте операции.

Восстановление

Удаление части желудка предполагает длительное восстановление. В это время больному необходим особенный уход, который заключается не только во введении обезболивающих средств, потому что боль в животе очень сильная, но и в обеспечении гигиены, правильного питания. Обычно после операции на желудке организм восстанавливается в течение 40—90 дней. В первые 24—72 часа прооперированному пациенту вводится комбинированная расширенная терапия, которая включает в себя насыщение организма веществами, необходимыми для питания и утоления жажды.

Жизнь после удаления

Правильно проведенное удаление желудка и достаточное время, чтобы восстановиться, в дальнейшем минимизирует проблемы и последствия, и продлевает срок жизни. Люди после гастроэктомии должны придерживаться некоторых правил:

• Употреблять большое количество витаминов и белковых продуктов.
• Исключить алкоголь, наркотики и никотин.
• Вести активный образ жизни.
• Предотвратить возможные причины механического повреждения.
• Посещать регулярно гастроэнтеролога.

Чтобы минимизировать последствия и улучшить прогноз, некоторым пациентам рекомендуют восстанавливаться в других климатических условиях.

Правила питания

Жизнь после резекции желудка предполагает некоторые изменения. Если убрали часть органа, первое, что необходимо сделать — полностью пересмотреть питание. Соблюдение диеты поможет уменьшить боль и нормализовать стул, что ускорит реабилитационный период. Прооперированным необходимо питаться 5—6 раз в день, маленькими порциями. Дальше, исходя из того как длится восстановление, одноразовую дозу увеличивают. Главное правило правильного питания при удалении желудка — щадящий режим. Лучше отказаться от таких продуктов, как:

• сахар;
• пряности;
• копчености;
• тяжелые жиры;
• слишком холодная или горячая пища.

Прогноз после удаления

То, как будет длиться жизнь после проведения оперативного вмешательства по иссечению желудка, зависит от причин такого лечения, качества проведения и правильности проведения реабилитационного периода. Кроме того, также важен факт общего состояния пациента и развития осложнений. Если сопутствующих патологий нет, и все врачебные мероприятия проведены правильно, последующие факторы, влияющие на качество жизни, зависят от пациента. При условии соблюдения рекомендаций доктора, оперативное вмешательство не скажется существенно на жизнедеятельности больного.