Кровотечение при язве желудка

Если открылась кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, то требуется незамедлительное оказание врачебной помощи больному. Такое осложнение язвенной болезни проявляется выраженным болевым синдромом, рвотными массами темного цвета и дегтеобразным калом. Осложненная форма кровоточащей язвы требует проведения экстренной операции на желудке. При незначительных кровопотерях возможно обойтись консервативными лечебными мерами.

Почему появляется кровь?

Острая или хроническая язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), осложнившаяся инфекционными патологиями, нередко приводит к кровотечению разной степени.

Повлиять на появление кровоточащей язвы могут и другие негативные факторы:

• механическая травма верхней части изъязвленной слизистой оболочки;
• усиленные физические нагрузки при остром течении недуга;
• неправильное консервативное лечение язвы;
• употребление неразрешенных пищевых продуктов, спиртных напитков и газировок;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• не вовремя оказанная доврачебная помощь при острой форме язвенной болезни.

Характерные симптомы

Кровоточащая язва желудка со скрытой небольшой геморрагией может не проявляться никакими явными признаками. Состояние пациента остается прежним, возможна лишь незначительная слабость и снижение трудоспособности. Если открылось значительное желудочное кровотечение, то возникают симптомы кислородного голодания тканей. Проявление кровоточащей язвенной болезни сопровождается головокружением, бледностью кожных покровов, одышкой, учащенным биением сердца. В таблице представлены признаки, характерные для разной степени заболевания.

Как определить: диагностика

Если возникло внутреннее кровотечение при язве желудка, то требуется комплексное диагностическое обследование. При нарушении срочно обращаются к гастроэнтерологу, который изучит анамнез и поставит точный диагноз. При осмотре будет заметна патологическая бледность кожи и снижение ее напряжения. В анализах крови пациента выявляется низкий гемоглобин и пониженное количество эритроцитов. Открытая кровяная язва предусматривает проведение таких диагностических манипуляций, как:

• Эзофагогастродуоденоскопия. Выполняется всегда, когда есть подозрения на язвенное кровотечение. Процедура не проводится лишь у пациентов, находящихся в состоянии агонии. При процедуре визуализируются причины кровоточащей язвы.
• КТ и МРТ.
• Ультразвуковая диагностика.

Что делать и как лечить?

Медикаментозное лечение

При кровоточащей язве можно лечиться посредством аптечных препаратов, которые помогают остановить кровотечение. Врачи прописывают пациентам следующие фармпрепараты:

• Аминокапроновая кислота. Способствует понижению интенсивности рассасывания образовавшихся тромбов. Вводят лекарство внутрь вены при помощи капельницы.
• «Дицинон». Прописывается для активирования образования в кровеносном русле тромбопластина, способствующего свертыванию крови.
• Кальция хлорид или глюконат. Ионы кальция, сочетающиеся с кислородом, влияют на формирование кровяного сгустка. После использования препарата снижается проницаемость сосудистых стенок, после чего они лучше сокращаются, и останавливается язвенное кровотечение желудка.
• Витамин группы К. Улучшает синтез компонентов системы свертывания крови, но действие наступает не сразу, а через сутки после введения.
• Свежезамороженная плазма. Натуральное комплексное средство, включающее комплекс факторов свертывания. Вводят ее внутрь вены покапельно для остановки кровотечения.
• «Криопреципитат». Содержит плазму и другие необходимые свертывающие вещества, эффективно действующие при кровоточащей язве желудка.

Любое лекарственное средство при язвенном заболевании должно быть назначено врачом, поскольку самостоятельный прием фармсредств может привести к усилению кровотечения и непоправимым последствиям.

Диетическое питание

Чтобы внутреннее кровотечение при язвенной болезни не возникало и не осложнялось, необходимо соблюдать особую диету. В первые дни после обострения пациенту рекомендуется поголодать и ничего не кушать. Утолить жажду возможно, съев маленький кусок льда или выпив 2—3 ложки воды. На 2 сутки после интенсивной терапии можно принять немного еды в жидком виде. При кровоточащей язве питание включает такие продукты:

• яйца всмятку;
• кисель;
• котлеты, приготовленные на пару;
• супы слизистой консистенции;
• каши;
• пюре из картофеля;
• чай без сахара;
• нежирное мясо белого цвета;
• компот из сухофруктов.

При язвенном заболевании, сопровождающимся кровотечением, исключают из рациона такие продукты:

• острые, соленые и жирные блюда;
• копчености;
• фрукты кислых сортов;
• бобовые;
• овощи, раздражительно действующие на слизистую желудка;
• жирные кремовые изделия;
• спиртные напитки.

Радикальная терапия — операция

Когда лопнула язва желудка и привела к обильному кровотечению, то требуется экстренное хирургическое вмешательство. Устранить патологию можно посредством таких оперативных способов:

• лигирование либо прошивание лопнувшей язвы;
• клипирование с наложением на кровоточащий сосуд медицинских клипс;
• эмболизация ангиографического типа;
• открытая операция при кровоточащей язве желудка, при которой образование иссекают до неповрежденной ткани и поперек ушивают желудочные стенки.

Чем опасны последствия?

Когда лечение кровоточащей язвы не проводится своевременно, то возникают тяжелые осложнения. При патологии происходят значительные кровопотери, которые организм не в состоянии вовремя восполнять. Отклонение приводит к синдрому полиорганной недостаточности, при котором происходят такие нарушения:

• отек оболочек мозга;
• гиповолемический шок;
• стремительное понижение АД;
• недостаточность сердца и печени;
• интоксикация разложившейся крови.

Без своевременно оказанной доврачебной помощи при кровоточащей язве наступает гибель пациента.

Прогноз и профилактика

Чем раньше оказана доврачебная помощь при кровотечении, тем больше шансов на благоприятный исход. Прогноз зависит от сохраненных компенсаторных механизмов больного и своевременного восполнения циркулярной крови. Не допустить развития кровоточащей язвы можно, если правильно питаться и не употреблять спиртного. Избежать обострений возможно, регулярно посещая гастроэнтеролога и проводя комплексную диагностику и терапию.