Неотложная помощь при прободной язве желудка

Первая неотложная помощь при прободной язве желудка заключается в обезболивании пациента для устранения болевого шока. А также важно заместить потерянную кровь за счет коллоидных растворов и нормализовать гемодинамику больного. При несвоевременном оказании помощи может наступить перитонит, сепсис с последующим летальным исходом.

Заболевание чаще возникает у мужчин возрастом от 20 до 40 лет.

Причины и симптомы

Прободная язва желудка возникает вследствие действия на организм человека таких факторов:

• длительно текущая или нелеченная язвенная болезнь и гастрит;
• прием гормональных лекарственных препаратов, антибиотиков и аспирина;
• неправильный режим питания или обильное употребление жирной и жареной пищи;
• злоупотребление алкоголя;
• курение, особенно на голодный желудок;
• тяжелое эмоциональное состояние, хронические стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• удар или ранение желудка.

Перфорация желудка провоцирует развития у больного сильной кинжальной боли в эпигастрии, которая может распространяться на поясницу или лопатку. Иногда сильное воздействие соляной кислоты на нервные окончания провоцирует болевой шок, вследствие которого пациент может потерять сознание. Болевой синдром сохраняется на протяжении 5 часов, после чего наступает период мнимого благополучия с уменьшением выраженности проявлений болезни. Это обусловлено разрушением нервных волокон. Такое явление препятствует своевременной диагностике болезни и провоцирует развитие перитонита.

По прошествии примерно 12 часов возникают симптомы гнойного воспаления брюшины и инфекционного заражения крови. Происходит резкое ухудшение самочувствия пациента. Значительно повышается температура тела, появляется фонтанирующая рвота. Кровотечение из дефекта слизистой вызывает рвоту, которая по консистенции напоминает кофейную гущу, а кал у больного становится черного цвета.

Первая помощь

При подозрении на наличие у больного прободения язвы желудка требуется немедленная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством. Во время следования в больницу возможно внутривенное введение коллоидных растворов, которые помогут поддерживать артериальное давление в пределах нормы при значительной кровопотере. А также пациенту назначаются обезболивающие средства, способные уменьшить неприятные симптомы болезни. Больному необходим еще ингаляционный кислород, который позволит незначительно улучшить общее состояние пациента.

Неотложная помощь и прободная язва желудка

Прободение язвы требует немедленного хирургического вмешательства. Такого рода операция включает в себя полную ревизию брюшной полости и вшивание дефекта слизистой желудка. Эта манипуляция проводится под общей анестезией с обязательным контролем состояния гемодинамики больного. Перед вшиванием отверстия края язвы необходимо иссечь, а при необходимости проводиться удаление части желудка, в которой находиться дефект. Это предупредит развитие рецидивов болезни в будущем.

Диагностика и лечение

Выявить развитие перфорации желудка можно с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:

• общий анализ крови с определением гемоглобина и эритроцитов;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография органов брюшной полости с контрастом;
• компьютерная томография.

Терапия прободной язвы желудка направлена на спасение жизни больного и предотвращение развития распространенного перитонита. Консервативное лечение этой болезни используется очень редко и не дает положительной динамики, однако его использование возможно при декомпенсации соматической патологии или отказе пациента от операции.

Медикаментозное лечение включает в себя применение таких препаратов:

• обезболивающие;
• антибиотики;
• уменьшающие секрецию;
• дезинтоксиканты.

При множественном язвенном процессе рекомендуется удаление желудка.

Осложнения

Перфорация язвы желудка при неправильном или несвоевременном лечении может привести к развитию абсцесса в брюшной полости. В тяжелых случаях развивается заражение крови и распространение инфекции по всему организму. Это является фактором риска летального исхода. Несостоятельность швов или неквалифицированное оперативное вмешательство вызывает повторное прободение с развитием разлитого перитонита. Если язва носит распространенный характер, то применяется удаление желудка, что в последующем провоцирует проблемы с пищеварением.