Умирают ли от язвы желудка?

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Смерть от язвы — частое явление, несмотря на иллюзорную безобидность этой патологии. Перфорация с обильным кровотечением, пенетрация в соседние органы с нагноением и присоединившимся перитонитом, малигнизация (переход в раковую опухоль) — все эти осложнения язвенного дефекта являются предшественниками фатального исхода. Они нуждаются в безотлагательном оперативном вмешательстве.

Что такое язва?

Патология является эрозией слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки с проникновением в подслизистый слой. Возникает она вследствие нарушения баланса защитных и агрессивных факторов. К первым относится слизь, продуцируемая мукоцитами (бокаловидными клетками желудка). Среди позитивных факторов также микрофлора, присущая желудочно-кишечному тракту. К патологическим, агрессивным факторам относится ишемия стенки, спровоцированная нарушением кровоснабжения вследствие разных причин, а также наличие вредных микроорганизмов (хеликобактер пилори).

Опасные для жизни осложнения при язве желудка

Летально может окончиться любое состояние, развившееся на фоне язвенной болезни: начиная с постепенного нарастания дефицита витаминов и микроэлементов вследствие ухудшения всасывательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, и заканчивая раковой опухолью. Среди опасных для жизни осложнений медики и ученые выделяют:

• перфоративные явления с последующим кровотечением;
• пенетрацию в соседние органы, в том числе панкреас, сальник, желчный пузырь;
• нарастающий рубцовый стеноз с невозможностью прохождения пищевого комка в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта;
• карциноматоз каллезной (долго незаживающей) язвы с последующим метастазированием в сальник и другие органы и системы.

Рак желудка

Язвенные дефекты желудка и двенадцатиперстной кишки имеют свойство малигнизироваться. Клетки слизистой проходят этапы дисплазии (перерождения) и превращаются в раковую опухоль — карциному. Озлокачествление язвы сопровождается изменением симптоматики. Болевые ощущения теряют периодичность, зависимость от режима приема пищи, становятся тупыми и длительными. В анализе испражнений на скрытую кровь (реакция Грегерсена) отмечается постоянное наличие гемоглобина, что свидетельствует о хроническом, латентном кровотечении. При лабораторной диагностике содержимого желудка отмечают повышение уровня молочной кислоты. В анализах крови регистрируется анемия, рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Окончательный диагноз карциномы желудка, как следствие озлокачествления язвенного дефекта, ставят на основе микроскопии биоптата слизистой оболочки, взятого в процессе эзофагогастродуоденоскопии.

Пенетрация язвы

Этим термином обозначается ее перфорация с образованием патологического сообщения между полостью желудка или двенадцатиперстной кишки и соседними органами. Среди таковых поджелудочная железа, малый сальник и желчный пузырь. При этом содержимое желудочно-кишечного тракта изливается в свободную брюшную полость. Следствием этого становится перитонит — внутрибрюшное нагноение, сопровождающееся гектической (высокой и скачкообразной) температурой, общим тяжелым состоянием с летальным исходом.

Кровотечения из язв

Даже при отсутствии перфорации или пенетрации, язвенные дефекты слизистых стенок желудка могут кровоточить. Существуют несколько степеней кровотечения, базирующихся на потере объема циркулирующей крови. Легкие на общем состоянии пациента не отображаются и видны только в результатах лабораторных анализов, в том числе снижение количества красных кровяных телец, падение уровня пигмента крови — гемоглобина, изменения гематокрита. Тяжелые стадии сопровождаются общим недомоганием, бледностью, головокружением, мельканием мушек перед глазами, мрачными состояниями. Хронические кровотечения негативно сказываются на функционировании всех органов и систем организма, а острая кровопотеря часто смертельна.

Прободение язвенного дефекта

Это осложнение является самым частым в клинике язвенной болезни. Оно возникает внезапно, пациент чувствует резкую боль в эпигастральной области. Он пытается принять позу эмбриона, подведя ноги к животу. На передней брюшной стенке при поверхностной и глубокой пальпации наблюдается явление мышечного дефанса — напряжения всех мышц, как защитная реакция на механическое воздействие больного места. Быстрая кровопотеря из сосудов желудочно-кишечного тракта приводит к обескровливанию и наступлению шокового состояния, сопровождающегося падением давления и потерей сознания.

Стеноз привратника

Этим термином обозначается сужение просвета желудка в области его перехода в пищевод. Стеноз имеет несколько степеней. Формируется он, когда язва желудка рубцуется. Чем дольше длится хроническая язвенная болезнь и чаще чередуются обострения и ремиссии, тем быстрее наступает критическое сужение просвета. Оно ведет к затруднениям прохождения пищевого комка вниз по желудочно-кишечному тракту. Это сопровождается явлениями отрыжки воздухом или кусочками пережеванной пищи, неприятными ощущениями в эпигастральной области и постепенным похудением. На рентгенографии заметны изменения конфигурации желудка, который в более тяжелых случаях приобретает форму песочных часов. Поздние стадии стеноза лечатся оперативно.