Сужение привратника желудка

Возникает стеноз привратника желудка в результате язвы или механического повреждения слизистой в этой области. При этом у пациента нарушается пищеварение, развивается боль и ощущение тяжести в эпигастрии. Если процесс декомпенсированный, то он может вызывать рвоту и истощение организма из-за отсутствия продвижения пищи. Лечить патологию нужно хирургическим методом.

Привратник является местом соединения желудка с кишечником.

Почему развивается?

Стеноз в области привратника развивается в результате воздействия на организм человека таких факторов:

• образование рубцов после язвы желудка;
• рак с эндофитным прорастанием в ткани;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• патологии кроветворной системы;
• травмы;
• ожоги желудка;
• аномалии внутриутробного развития;
• наследственные патологии.

Стадии стеноза

На начальном этапе развития патологии для нее характерно бессимптомное течение. В последующем мышцы желудка значительно гипертрофируются для обеспечения проталкивания пищи по пищеварительному каналу, который на этой стадии немного сужен. У пациента может возникать незначительная отрыжка кислым и тошнота. После рвоты состояние человека значительно улучшается. На стадии субкомпенсации появляется боль, которая сопровождается сильным чувством переполнения живота. Больной истощается и теряет массу тела. Уже в этот период наблюдается симптом плеска в области живота. Стадия декомпенсации проявляется значительным растяжением желудка и истощением человека. У него постоянно наблюдается рвота, даже во время приема пищи. Со временем пациент ощущает сильное обезвоживание, от него отходит зловоние, вызвано гниением частиц пищи.

Симптомы при компенсации патологии

Стеноз привратника желудка на начальной стадии развития может не вызывать характерной клинической картины. Это связано гипертрофией мышц, находящихся в верхней части желудка и способствующих проталкиванию пищи. Перистальтические волны даже через незначительное отверстие еще способны просунуть пищу. Однако, у пациента может наблюдаться чувство тяжести и умеренная боль после еды. Возникает метеоризм и частая тошнота, что обусловлено нарушением переваривания пищи.

Субкомпенсированный стеноз

Для него характерно сильное сужение просвета рубцовым изменением или новообразованием, но при этом пища медленно все же проходит по пищеварительному каналу. Стеноз привратника провоцирует атрофию стенки желудка и ее истончение, а сам мешок расширяется, что связано с пребыванием большого объема пищи. При этом наблюдается общая слабость и истощение пациента из-за недостаточности поступления пищи в кишечник. Субкомпенсированный стеноз быстро переходит в последнюю стадию.

Декомпенсированный

Для наиболее тяжелой степени стеноза характерно полное отсутствие продвижения пищи по пищеварительной трубке. У пациента при этом наблюдается сильная рвота, иногда даже во время еды. К человеку перестают поступать необходимые для жизнедеятельности вещества, и поэтому он может умереть от голода. Таким больным необходима неотложная операция по устранению причины стеноза антрального отдела желудка.

При отсутствии терапии заболевание может вызвать летальный исход, связанный с голодом.

Диагностические мероприятия

Заподозрить стеноз привратника можно по наличию у пациента характерной для заболевания клинической картины. Для подтверждения диагноза проводится фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование и рентгенография с контрастным веществом. Как дополнительные методы используется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Также пациентам показано проведение общего и биохимического анализа крови. При диагностировании опухоли, перекрывающей желудочный выход, проводится ее биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Как лечат?

Особенности терапии зависят от стадии стеноза и общего состояния пациента. Устранить сужение при соединении желудка с кишечником в области двенадцатиперстной кишки можно с помощью оперативного вмешательства. Оно проводится по жизненным показаниям и направлено на удаление опухоли, иссечении стриктур и рубцово-измененных тканей, возникающих после язвенной болезни. Медикаментозная помощь при стенозе заключается в устранении или уменьшении выраженности основных симптомов патологии, недопущение развития осложнений и реабилитации пациента после вмешательства. Кроме этого, больному понадобится нормализовать режим питания и придерживаться строгой диеты, что гарантирует нормализацию процесса пищеварения.

Лечебная диета

Ее основной принцип заключается в дробном питании небольшими порциями. Важно исключить из рациона вредную еду жирную, жаренную и острую. Отказаться также нужно от тяжелой пищи, которая раздражает слизистую желудка и плохо переваривается. Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам. Еда должна быть теплой в вареном состоянии, а лучше жидкой. Нельзя отказываться от мяса и рыбы, но они употребляются варенными и максимально диетическими. Питание составляет основу терапии пациента до и после проведения хирургического вмешательства.

Как выполняется операция?

Оперативное лечение проводится в стадии декомпенсации патологии и направлено на восстановление проходимости пищеварительного канала. Проводится частичная резекция желудка с анастомозом культи кишечника в верхнюю часть органа. Вмешательство является травматичным, и поэтому после его выполнения человеку требуется длительный период реабилитации. Такая методика используется при обнаружении язвы в области привратника, которая провоцирует стеноз выходного отдела желудка.

Народное лечение

В сочетании с традиционной терапией возможно применение таких нетрадиционных методов лечения, которые применяют в народе:

• отвар мать-и-мачехи по 200 мл в день перед едой;
• настой клюквы и алоэ на меде;
• листья алоэ, измельченные на мясорубке и настоянные на красном вине;
• сок моркови и картофеля;
• настойка на листьях березы.

В лечении стеноза нельзя прибегать только к народным методам, так как они являются лишь дополнением к основной терапии.

Меры профилактики и прогноз

Предотвратить стеноз желудка можно, если придерживаться правильного питания без переедания и избавиться от вредных привычек, способствующих раздражению слизистой органа. Полезным будет также активный двигательный режим, который способствует усилению перистальтики. При проведении операции по устранению сужения привратника прогноз для жизни пациента благоприятный, но ему необходимо пожизненное соблюдение диеты, так как деформация может повториться.