Стеноз пилородуоденальной области

У 10—40% людей во время язвы двенадцатиперстной кишки и выходного канала желудка развивается осложнение, которое называется пилородуоденальный стеноз. Симптоматика зависит от стадии заболевания, но основные его проявления сходны с теми, которые присущи другим болезням пищеварительной системы. Поэтому точный диагноз ставит только врач, опираясь на результаты анализов, обследования. Лечение представляет собой и медикаментозный, и хирургический способы.

Причины возникновения

Стеноз формируется из-за того, что:

  • язвы зарубцовываются;
  • двенадцатиперстная кишка сдавливается воспалительным инфильтратом;
  • появляется отечность слизистой оболочки и нарушается проходимость кишки;
  • развивается опухоль желудка.

Обнаруженный стеноз у пациента с язвой — основание для немедленного хирургического вмешательства.

Суженная пилородуоденальная зона — следствие рубцевания язв. Это причина затруднения проходимости пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Желудочные стенки начинают интенсивнее сокращаться, что приводит к гипертрофии, растягиванию и опущению. Такие процессы являются источником дисбаланса обмена веществ в организме человека.

Вернуться к оглавлению

Распознавание болезни на разных ее стадиях

Стеноз пилорического отдела протекает в три стадии, каждому из которых свойственны свои симптомы. Они представлены в таблице:

Стадия Симптомы
Компенсация Тяжесть после еды
Отрыжка с неприятным запахом, изжога
Болевые ощущения после еды
Субкомпенсация Рвота
Колики
Потеря веса
Сокращения желудка волнообразные, брюшная стенка видоизменяется
Декомпенсация Желудочные стенки растягиваются
Многократная рвота с запахом гниения
Слабость, обезвоживание
Вздутие живота
Сухость кожи, языка и ротовых слизистых
«Шум плеска» в желудке при передвижении
Вернуться к оглавлению

Чем опасен недуг?

Головокружение может возникнуть на фоне нарушенного водно-электролитного баланса.

Пилородуоденальный стеноз может сопровождаться некоторыми осложнениями. Каждый из них проявляется по-разному:

  • Водно-электролитные нарушения:
    • кружится голова;
    • возникают обмороки при резком изменении положения тела;
    • мучает учащенный пульс, низкое давление;
    • кожа холодная, бледная;
    • выделяется пониженное количество мочи.
  • Гипокалиемия:
    • ощущается слабость в мышцах;
    • нарушается сердечный ритм;
    • наблюдается динамическая непроходимость кишечника.
  • Азотемия:
    • нарушается почечная выделительная функция.
  • Гипохлоремия:
    • происходят судороги жевательных мышц, запястий;
    • происходит подергивание мышц, если постучать в область между скулой и ухом.

При прогрессировании осложнений начинаются негативные изменения в печени, почках, кроветворных органах. Азотемия, сочетаясь с гипокалиемическим и гипохлоремическим алкалозом (накопление щелочных веществ и увеличение pH крови), приводят к летальному исходу, если лечение велось неправильно.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Для постановки диагноза необходимо проведение биохимического анализа крови.

Диагностику врач начинает с обозначения клинической картины на основе симптомов, истории болезни пациента, первичного осмотра — пальпации передней стенки брюшины. Нужен общий биохимический анализ крови, для изучения ее кислотно-щелочного состояния и анализ мочи. Однако точный диагноз ставится только после проведения инструментальной диагностики, к которой относятся:

  • Фиброгастродуоденоскопия или ФГС. Чтобы осмотреть и оценить состояние слизистой пищеварительной системы, больному вводится через рот в желудок специальный зонд. Процедура помогает определить степень сужения пилородуоденальной зоны.
  • Рентген. Больному вводят специальное контрастное вещество, благодаря которому фиксируют степень замедления или полное отсутствие выводимости пищи из организма.
Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Хирургическое вмешательство — это верный способ терапии пилородуоденального стеноза. Перед операцией пациент проходит подготовку к ней, которая заключается в консервативном лечении:

  • Налаживание водно-электролитного баланса при помощи растворов «Протеина», «Декстрана», «Альбумина». Успешность процедуры оценивается по биохимическому анализу крови.
  • Ввод глюкозы, жировой эмульсии и аминокислот парентеральным способом для восполнения энергетических затрат организма.
  • Терапия, направленная на ликвидацию язвы.
  • Аспирация с помощью зонда содержимого желудка.

После проведенных подготовительных мероприятий, человека направляют на операцию, которая зависит от стадии стеноза пилородуоденальной зоны. Выделяют стеноз:

Чтобы орган снова стал проходимым, может потребоваться выполнение дуоденопластики.
  • Компенсированный. При полной проходимости проводится селективная проксимальная ваготомия. В случае если зонд не получается провести, в процессе делают дуоденопластику или пилоропластику.
  • Субкомпенсированный. Проводится ваготомия с дренирующей операцией.
  • Декомпенсированный. Осуществляют удаление части желудка.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Не существует профилактики пилородуоденального стеноза. Чтобы избежать его развития, нужно предупредить появление предшествующей болезни, а для этого человеку стоит ходить к гастроэнтерологу пару раз в год. Не следует игнорировать первые симптомы, потому как запущенная болезнь тяжело протекает, не лечится и имеет серьезные последствия, вплоть до смерти.

Эксперт статьи
Незванова Светлана Александровна
Гастроэнтеролог, врач-диетолог. Общий стаж 10 лет, в области диетологии 5 лет. Прочитать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
940
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 3,50 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: