Стеноз пилородуоденальной области

У 10—40% людей во время язвы двенадцатиперстной кишки и выходного канала желудка развивается осложнение, которое называется пилородуоденальный стеноз. Симптоматика зависит от стадии заболевания, но основные его проявления сходны с теми, которые присущи другим болезням пищеварительной системы. Поэтому точный диагноз ставит только врач, опираясь на результаты анализов, обследования. Лечение представляет собой и медикаментозный, и хирургический способы.

Причины возникновения

Стеноз формируется из-за того, что:

• язвы зарубцовываются;
• двенадцатиперстная кишка сдавливается воспалительным инфильтратом;
• появляется отечность слизистой оболочки и нарушается проходимость кишки;
• развивается опухоль желудка.

Обнаруженный стеноз у пациента с язвой — основание для немедленного хирургического вмешательства.

Суженная пилородуоденальная зона — следствие рубцевания язв. Это причина затруднения проходимости пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Желудочные стенки начинают интенсивнее сокращаться, что приводит к гипертрофии, растягиванию и опущению. Такие процессы являются источником дисбаланса обмена веществ в организме человека.

Распознавание болезни на разных ее стадиях

Стеноз пилорического отдела протекает в три стадии, каждому из которых свойственны свои симптомы. Они представлены в таблице:

Чем опасен недуг?

Пилородуоденальный стеноз может сопровождаться некоторыми осложнениями. Каждый из них проявляется по-разному:

• Водно-электролитные нарушения:
  • кружится голова;
  • возникают обмороки при резком изменении положения тела;
  • мучает учащенный пульс, низкое давление;
  • кожа холодная, бледная;
  • выделяется пониженное количество мочи.
• Гипокалиемия:
  • ощущается слабость в мышцах;
  • нарушается сердечный ритм;
  • наблюдается динамическая непроходимость кишечника.
• Азотемия:
  • нарушается почечная выделительная функция.
• Гипохлоремия:
  • происходят судороги жевательных мышц, запястий;
  • происходит подергивание мышц, если постучать в область между скулой и ухом.

При прогрессировании осложнений начинаются негативные изменения в печени, почках, кроветворных органах. Азотемия, сочетаясь с гипокалиемическим и гипохлоремическим алкалозом (накопление щелочных веществ и увеличение pH крови), приводят к летальному исходу, если лечение велось неправильно.

Методы диагностики

Диагностику врач начинает с обозначения клинической картины на основе симптомов, истории болезни пациента, первичного осмотра — пальпации передней стенки брюшины. Нужен общий биохимический анализ крови, для изучения ее кислотно-щелочного состояния и анализ мочи. Однако точный диагноз ставится только после проведения инструментальной диагностики, к которой относятся:

• Фиброгастродуоденоскопия или ФГС. Чтобы осмотреть и оценить состояние слизистой пищеварительной системы, больному вводится через рот в желудок специальный зонд. Процедура помогает определить степень сужения пилородуоденальной зоны.
• Рентген. Больному вводят специальное контрастное вещество, благодаря которому фиксируют степень замедления или полное отсутствие выводимости пищи из организма.

Лечение болезни

Хирургическое вмешательство — это верный способ терапии пилородуоденального стеноза. Перед операцией пациент проходит подготовку к ней, которая заключается в консервативном лечении:

• Налаживание водно-электролитного баланса при помощи растворов «Протеина», «Декстрана», «Альбумина». Успешность процедуры оценивается по биохимическому анализу крови.
• Ввод глюкозы, жировой эмульсии и аминокислот парентеральным способом для восполнения энергетических затрат организма.
• Терапия, направленная на ликвидацию язвы.
• Аспирация с помощью зонда содержимого желудка.

После проведенных подготовительных мероприятий, человека направляют на операцию, которая зависит от стадии стеноза пилородуоденальной зоны. Выделяют стеноз:

• Компенсированный. При полной проходимости проводится селективная проксимальная ваготомия. В случае если зонд не получается провести, в процессе делают дуоденопластику или пилоропластику.
• Субкомпенсированный. Проводится ваготомия с дренирующей операцией.
• Декомпенсированный. Осуществляют удаление части желудка.

Профилактика

Не существует профилактики пилородуоденального стеноза. Чтобы избежать его развития, нужно предупредить появление предшествующей болезни, а для этого человеку стоит ходить к гастроэнтерологу пару раз в год. Не следует игнорировать первые симптомы, потому как запущенная болезнь тяжело протекает, не лечится и имеет серьезные последствия, вплоть до смерти.