Может ли язва желудка перерасти в рак?

Заболеваемость язвой желудка постоянно растет. Факторами, провоцирующими эту негативную тенденцию, являются неблагоприятная экологическая обстановка, низкое качество питания, нарушение режима дня, рост количества стрессовых факторов и многие другие. Отображается это и на состоянии желудочно-кишечного тракта. Для него характерна патогенетическая цепочка перехода гастрита в язву, а последней — в раковое новообразование.

Причины язвы

Язвенные дефекты слизистой стенки желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлены нарушением баланса между защитными и агрессивными факторами. К первым относится достаточное кровоснабжение клеток желудочно-кишечного тракта, нормальная секреция соляной кислоты и ферментов, умеренная продукция слизи бокаловидными клетками (мукоцитами), наличие хорошей микрофлоры и сбалансированное питание по режиму. Среди факторов-агрессоров: ишемия стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, поражение слизистых бактериями Хеликобактер пилори, гипер- или гипосекреция, высокое количество стрессов и нерегулярный прием пищи.

Симптомы язвы

Язвенный дефект проявляет себя не сразу. Симптомы разворачиваются, когда болезнь переходит в стадию субкомпенсации. Выделяют такие признаки язвы:

• Болевые ощущения в подложечной (эпигастральной) области, которые отдают в поясницу, спину и грудную клетку.
• Боль четко связана с питанием. При наличии поражения желудка она возникает непосредственно после приема пищи. Если поражена двенадцатиперстная кишка, болит натощак. Это обусловлено физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта.
• Диспептические симптомы, при которых появляется изжога, кислая отрыжка, тошнота и приносящая облегчение рвота.
• Общая слабость, головокружение, головная боль, потемнение и мушки перед глазами. Порой доходит до обморочных состояний.

Чем опасен язвенный дефект?

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеет свойство перфорировать. Вследствие этого развивается кровотечение, которое значительно снижает объем циркулирующей крови. Также возникают пенетрации в соседние органы (поджелудочная железа, желчный пузырь, сальник). Все эти осложнения требуют безотлагательной хирургической помощи. При ее отсутствии развивается перитонит — гнойный процесс в брюшной полости, часто оканчивающийся летально. Но самым коварным осложнением является малигнизация — процесс, когда язва переросла в раковую опухоль. В этом случае пациент из гастроэнтерологического стационара автоматически попадает в онкологию.

Может ли перерасти в рак?

Очаги хронического воспаления имеют свойство озлокачествляться. При язвенной болезни эта тенденция присуща каллезным (долго незаживающим) язвам. Длительное отсутствие ремиссий — красный флажок, повод выполнить дополнительные диагностические процедуры и откорректировать тактику лечения. Перерождение (дисплазия) желудочных клеток чаще стартует от краев язвенного дефекта. Реже они начинают перерождаться от центра. Но малигнизацию язвы легко перепутать с изначально существующей инфильтративной язвенной карциномой. Отличия между ними выявляются только при биопсии.

Язва может перейти в рак желудка, который опасен развитием канцероматоза брюшины — обсеменения ее метастазами вследствие утраты клетками новообразования факторов межклеточной адгезии.

Сравнение симптомов язвы и рака

Опытному доктору несложно отличить симптоматику язвенного дефекта от уже малигнизированной язвы. Пациент утверждает, что боли становятся менее резкими, но длительными. Теряется периодичность, сезонность обострений, зависимость их от пищевого режима. Больные теряют аппетит. Они резко худеют, несмотря на нормальное питание. Отмечаются симптомы общей интоксикации организма: слабость, головная боль, тошнота и рвота. Человек апатичен, депрессивен, теряет интерес к жизни.

Методы диагностики

Среди ключевых диагностических признаков малигнизированной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выделяют:

• Изменения в лабораторных анализах крови: нарастание анемии, снижение эритроцитарного ростка и гемоглобина. Резко повышается скорость оседания эритроцитов.
• Наличие при эзофагогастродуоденоскопии характерных изменений в области язвенного дефекта. Меняется цвет, структура клеток и поверхности слизистой.
• Биопсия, выполненная при эндоскопическом исследовании, содержит видоизмененные клетки, которые лаборанты классифицируют как раковые.
• Снижение кислотности желудка, вплоть до ахлоргидрии.
• Повышение содержания молочной кислоты.
• Наличие новообразования на рентгенограмме или ультразвуковом исследовании.

Способы лечения

Терапевтические методики зависят от стадии заболевания. На начальных ограничиваются химиотерапией, в более запущенных случаях прибегают к хирургическому лечению. Состоит оно в гастрэктомии (частичной или полной). Это оперативное вмешательство заключается в удалении всего желудка с дальнейшим восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта или части его. Выделяют таргетную терапию, при которой в организм вводятся биологически активные вещества, борющиеся с раковыми клетками. Вместе с описанными методиками применяют радиотерапию, позволяющую продлить жизнь пациента.