Пенетрирующая язва желудка

Образование дефекта соседнего органа или пенетрация язвы желудка вызывает развитие выраженной боли, которая может спровоцировать болевой шок и резкое падение АД. Такое состояние представляет угрозу для жизни пациента в связи с вероятностью поражения брюшины и развития перитонита. Симптомы пенетрации зависят от того, в какой орган произошло прободение, а обнаружить ее можно с помощью УЗД, рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Характеристика патологического состояния

Что это такое?

Отверстие, которое выходит из дефекта слизистой оболочки желудка и заходит в расположенный рядом орган, называется пенетрация. В результате этого процесса могут пострадать различные органы. Из язвы центральной части желудка чаще всего проходит отверстие в поджелудочную железу или в буферные образования брюшины. Изъязвление желчных протоков вызвано язвой нижних отделов.

Осложнения при пенетрации язвы желудка связаны с поражением расположенных рядом органов.

В чем могут быть причины?

Развитие патологии возможно, если в организме человека присутствует спаечный процесс, который способствует более близкому соседству органов, а иногда и полноценному контакту с областью желудка, где расположена язва. Длительно текущий воспалительный процесс провоцирует образование сквозного дефекта, и попадание содержимого в расположенный рядом орган. При этом близкое расположение одной из функциональных частиц организма не дает ей выйти в брюшную полость. Однако агрессивное воздействие частичек пищи и соляной кислоты провоцирует образование язвенного дефекта в нем.

Таким образом, можно выделить основные причины развития пенетрации язвы:

• присутствие спаечного процесса;
• длительно текущая язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• незначительная площадь язвы, что предотвращает попадание содержимого в брюшную полость с формированием перитонита.

Стадии пенетрации

Образование язвы или эрозии в соседнем органе в процессе проходят такие степени развития:

• Первая стадия. Длительное течение язвенного дефекта слизистой с образованием очага хронического воспаления.
• Вторая степень. Вследствие длительно текущего воспалительного процесса происходит образование спаек, из-за чего возникает фиксация язвы с соседним органом.
• Третья стадия. Полное прободение и попадание соляной кислоты и частичек пищи за пределы желудка.

Симптомы патологии

Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки провоцирует возникновение у больного человека таких неприятных проявлений, как:

• длительно текущий болевой синдром с преимущественной локализацией в эпигастральной области;
• повышение температуры тела, иногда незначительное;
• резкая интенсивная боль в месте прободения, которая может спровоцировать болевой шок.

Особенности симптоматики пенетрации зависят от того, в какой орган произошло прободение. Если образование отверстия произошло в поджелудочную железу, то у человека, кроме резкой боли, появляются перепады артериального давления. Возможна также икота, тошнота и рвота с примесью желчи. Характерно нарушение стула (диарея или запор), а кожные покровы становятся синюшными. При пенетрации желчных протоков значительно повышается температура тела до 40 градусов. Появляется значительная потливость, интоксикация и нарушение общего состояния. Может нарушаться сознание и развиваться шок. Иногда возникают признаки механической желтухи из-за нарушения оттока желчи. Для прободения кишечника характерно чувство распирания живота и ложные позывы к дефекации.

Осложнения

Опасность при перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки заключается в повреждении органа, в который произошло прободение. При этом может значительно нарушиться его функция. Сильная боль приводит к развитию тяжелого болевого шока с резким падением артериального давления. В случае несвоевременной диагностики патологического состояния может произойти попадание желудочного содержимого в брюшину с развитием перитонита. Это заболевание является очень опасным и при отсутствии лечения вызывает летальный исход на протяжении суток.

Диагностика пенетрации язвы желудка

Обнаружить пенетрацию при язвенной болезни можно с помощью таких методов, как:

• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенография желудка с контрастированием;
• ультразвуковая диагностика;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• общий анализ крови;
• лапароскопия.

Лечение пенетрации

Это патологическое состояние не поддается медикаментозной терапии, поэтому для устранения дефекта применяют хирургическое вмешательство. При сильных болях в ожидании операции больному проводится обезболивание или ваготомия. А также перед процедурой выполняется дренирование желудка. Вмешательство проводится под общей анестезией. Для обеспечения доступа проводится срединный разрез и широкий доступ. Это позволит провести тщательную ревизию брюшной полости и при необходимости удалить поврежденные участки соседних органов. Обязательно изымают желудок с язвенным дефектом, оставляя его культю, в которую присоединяют двенадцатиперстную кишку. После операции пациенту требуется длительный период обезболивания и реабилитации.

Основу восстановления составляет диетическое питание, которое назначается в связи с проведенной резекцией желудка.

Прогнозы после пенетрации

При своевременно и качественно проведенном хирургическом вмешательстве угрозы для жизни больного не существует. Однако ему необходимо на протяжении всей жизни придерживаться строгой диеты и употреблять пищу только дробными порциями. Прогноз для трудовой деятельности является неблагоприятным, ведь человек после резекции желудка остается инвалидом и больше не может выдерживать значительную физическую нагрузку.