Гастроэнтерит и ротавирусная инфекция

Поражать органы пищеварительного тракта способны не только бактерии, но и некоторые группы вирусов. Ротавирусный гастроэнтерит передается от больного либо носителя, реже — через продукты или воду и размножается в клетках тонкого кишечника, вызывая дисфункции пищеварения и респираторные симптомы. Наибольшую опасность ротавирус несет детям и людям с плохим иммунитетом. Лечение ротавирусного гастроэнтерита комплексное — детоксикация, регидратация, диетическое питание.

Этиология и патогенез болезни

Инфекционное заболевание, поражающее желудок, кишечник и верхние дыхательные пути, вызывается РНК-содержащим ротавирусом. Патогенные частички длительное время сохраняются во внешней среде, чаще всего в воде, фекальных массах, на овощах и фруктах и довольно устойчивы к действию средств дезинфекции. Источником заражения становится носитель вируса, который выделяет его вовне на протяжении инкубационного периода при отсутствии симптоматики гастроэнтерита. Больной человек интенсивно распространяет вирус на ранних этапах недуга. Заражение происходит при контакте с носителем или заболевшим в быту, через общие предметы, воздушно-капельным путем. Также возможен фекально-оральный способ, в результате несоблюдения правил гигиены при общении с больным. Пищевой путь реализуется через зараженную ротавирусными частицами воду, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды.

Вирусные агенты проникают в клетки тонкого кишечника и начинают интенсивно размножаться в них, что ведет к деструкции ворсинок. Процесс всасывания сахаров и углеводов при ротавирусной инфекции нарушается, синтез ферментов тормозится. В полости кишечника скапливаются непереработанные вещества. На фоне ферментного дефицита ухудшается пищеварение и процесс абсорбции воды в толстом кишечнике. Моторика кишки повышается, что вызывает сильную диарею.

Для ротавирусного гастроэнтерита характерна коллективная заболеваемость в пределах небольших групп, а также весенне-зимняя сезонность.

Симптомы кишечного гриппа

С момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов проходит от нескольких часов до 2—3 дней. Случается, что болезнь проходит в стертой или бессимптомной форме и проходит самостоятельно. В большинстве случаев заболевание начинается остро. Максимальная выраженность симптомов ротавирусной интоксикации наблюдается на протяжении 2—3 суток. Катаральные явления интенсивны в течение 4 дней. Перечень проявлений, сопровождающих острый ротавирусный гастроэнтерит:

• сильная схваткообразная боль в зоне эпигастрия и пупка;
• рвота около 3—5 раз;
• повышение температуры тела;
• понос до 5—15 раз в виде кашицы либо пенистой желто-зеленой жидкости с кислым запахом;
• урчание в животе;
• першение и боль в горле;
• насморк;
• сбои в работе почек проявляются уменьшением количества мочи, появлением в ней белков, крови.

Диагностические меры

Заражение кишечным гриппом сопровождается характерными симптомами со стороны ЖКТ и респираторной системы, при которых нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Врач проведет опрос, осмотр и пальпацию живота и направит больного на лабораторные анализы. Для исследования берутся каловые массы и кровь. Фекалии исследуются серологическими методами на наличие антител к вирусу, однако рост их титра наблюдается только спустя 2 недели. Ротавирусная этиология подтверждается с помощью специальных реакций, выявляющих частички генетического материала патогенов. Иногда назначается обследование толстого и прямого кишечника — ректороманоскопия. Важной является дифференциальная диагностика. Отличия ротавирусного гастроэнтерита от бактериальных поражений ЖКТ — отсутствие в кале микроорганизмов и проявление катаральных симптомов.

Эффективное лечение

В большинстве случаев гастроэнтерит ротавирусного происхождения не требует госпитализации. Исключением являются пациенты с иммунодефицитными состояниями и дети до 3 лет, поскольку у этих категорий больных большая вероятность смертельно опасных осложнений. Заболевание длится около 10 дней, после чего наступает выздоровление и формируется недлительный иммунитет к ротавирусу. Специфическая терапия ротавирусной патологии отсутствует. Лечебная схема кишечного гриппа включает следующие мероприятия:

• постельный режим;
• пероральная либо парентеральная регидратация;
• употребление большого количества жидкости — травяных чаев и отваров, минеральных вод;
• энтеросорбенты — «Смекта», «Энтеросгель»;
• ферменты — «Фестал», «Абомин»;
• препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору;
• симптоматическая терапия — жаропонижающие, противорвотные;
• диета.

Питание больного

Очень важным элементом терапевтической схемы при ротавирусной инфекции является рацион больного. Назначается диета с пониженным содержанием углеводов, поскольку пораженный вирусными агентами кишечник неспособен их полноценно переварить. На первых этапах болезни во время интоксикации аппетит отсутствует. В этот период, по возможности, больному можно дать попить немного куриного бульона, крепкого несладкого чая или киселя. Позже рацион расширяется. Показано дробное питание. Еда готовится на пару или варится, измельчается или перетирается перед употреблением. Овощи и фрукты можно есть только запеченными и или в виде пюре. Показано ацидофильное молоко, каши из манной крупы и риса, нежирные бульоны, творог, сухари.

Чаще всего осложнения ротавирусной инфекции возникают у детей и грозят смертью маленького пациента, поэтому при первых подозрениях на кишечный грипп ребенка следует незамедлительно доставить в больницу.

Последствия запущенного заболевания

При своевременном назначении терапии и выполнении рекомендаций врача заболевание успешно излечивается. В запущенных случаях гастроэнтерит ротавирусной природы ведет к обезвоживанию организма, развитию недостаточности почечных функций или поражению сердечно-сосудистой системы. К ротавирусному поражению может присоединяться бактериальная инфекция.

Как избежать?

Профилактика заражения ротавирусной инфекцией заключается в соблюдении правил личной гигиены. Следует тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, пить только пастеризованное молоко и следить за качеством пищевых продуктов в рационе. Нежелательно пить водопроводную воду, кипятить стоит даже бутилированную. Детские игрушки нужно обязательно регулярно мыть и дезинфицировать. Младенцам избежать симптомов вирусного поражения кишечника поможет грудное вскармливание. Ротавирусный гастроэнтерит у детей постарше можно предупредить с помощью вакцинирования. Заболевших нужно своевременно изолировать, а помещение, где лежит больной, должно подлежать дезинфекции.