Трансплантация желудка

Заболевания пищеварительного тракта не являются редкостью. Трансплантация желудка проводится крайне редко и применяется при сложных неизлечимых патологиях. Перед операцией по пересадке пищеварительного органа врач обязан проинформировать пациента о возможных сложностях и пользе хирургического вмешательства. Сам процесс трансплантации органа является очень опасным и требует идеальной подготовки врачей и хорошего физического состояния пациента.

Пересадка желудка: основные показания

Пересадка пищеварительного органа выполняется после полного удаления пораженного. Гастрэктомию проводят при таких патологиях:

• рак желудка;
• диффузный полипоз;
• язва с кровотечениями;
• перфорация оболочки желудка;
• последняя форма ожирения.

Появление опухоли на медиальной части органа является самым первым показанием для гастрэктомии. Состояние поврежденного желудка при раке тяжелое, может сопровождаться второстепенными заболеваниями ЖКТ. При диффузном полипозе, когда большая часть органа покрыта полипами и которые невозможно удалить отдельно, удаляется весь пораженный орган. При язве поврежденный орган удаляется редко, только при угрожающих для жизни состояниях. У пациентов, которые имеют лишний вес, врачи могут вырезать дно желудка для ограничения количества потребляемой пищи.

Подготовка к операции

Гастрэктомия и трансплантация требует большой предварительной подготовки, детального обследования больного, лечения второстепенных заболеваний. За несколько недель до операции режим питания больного пересматривается, из рациона исключается острое, жареное, соленое, алкоголь. Категорически запрещено курение и употребление медикаментов.

Перед началом пересадки желудка следует пройти консультации врачей. При диагностировании заболеваний сердца, сахарного диабета или пневмонии нужно вылечить сначала их, чтобы пациент мог безопасно перенести наркоз и хирургическое вмешательство.

Перед процедурой проводятся такие анализы, как:

• химический анализ крови и мочи;
• флюорография;
• исследования на гепатит и ВИЧ-инфекции;
• УЗИ органов брюшной полости;
• электрокардиография.

После всех исследований больного наблюдают в стационаре. За сутки перед операцией питание больного должно быть легким, а за 6 часов до хирургии еда и вода запрещена для употребления. Иначе это может плохо сказаться на состоянии пациента в процессе самой операции. Состояние здоровья больного должно быть полностью стабильным.

Как найти донора?

Главной проблемой при пересадке желудка считается дефицит донорских органов. В Западной Европе свой орган может предоставить любой человек, достигший совершеннолетия и который имеет одну группу крови с реципиентом. Но на территории стран СНГ существует еще одно правило — донором должен быть обязательно кровный родственник больного. Перед трансплантацией ему нужно сдать кровь на совместимость с кровью больного. И после консилиума целой группы врачей, взвешивания всех за и против можно получить заключение о возможности быть донором.

Как проводится: этапы проведения

Пересадка желудка проходит поэтапно:

1. Вскрытие брюшной полости.
2. Осмотр внутренних органов.
3. Мобилизация поврежденного органа.
4. Установление донорского желудка.
5. Процесс сшивания сосудов и тканей.

Мобилизация желудка — основная часть операции, которая заключается в рассеченные связок, сальника и сшивание тонкой кишки. Пересекаются поджелудочные связки с сосудами и по мере их рассечения хирург осуществляет перевязку сосудов. В завершении операции хирург соединяет донорский желудок с тонкой кишкой и пищеводом.

Какие осложнения могут возникнуть?

Вероятность трудностей после трансплантации поврежденного органа очень высока. Наиболее возможными осложнениями являются:

• анемия;
• потеря массы тела;
• кровотечения;
• рецидив опухоли;
• демпинг-синдром.

Кровотечения после пересадки могут наступать из-за некорректного хирургического вмешательства, когда наложенный шов неплотный. Демпинг-синдром возникает, если больной употребляет большое количество пищи. Он проявляется в таких симптомах, как головные боли, тахикардия, повышенное потоотделение и рвота. Много пациентов в послеоперационной стадии страдают от авитаминоза, дефицита питательных веществ вследствие чего появляется состояние сонливости, снижение веса, слабости в теле.

Восстановление

После хирургического вмешательства пациенту назначается только внутривенное питание. Через 2 дня после пересадки желудка больному можно выпить воду и съесть легкую полностью перемолотую пищу. Если не было никаких осложнений, то реконвалисцента понемногу переводят на диетический рацион. Но такое питание должно совершаться небольшими порциями по 6—8 раз в день.

Если пересадка органа была сделано правильно, то для пациента прогноз оптимистичный. Но больному придется приложить немалых усилий для восстановления работы пищеварительной системы, чтобы организм получал нужные ему питательные вещества. Для стимуляции функции желудка обязательно нужна физическая активность. Чем раньше пациент встанет после хирургического вмешательства (в рамках разумного), тем больше вероятность скорейшего выздоровления. Пересадка желудка — очень редкая операция, поэтому полное выздоровление врачи не гарантируют.