Бандаж желудка

Ожирение — глобальная проблема, бороться с которой можно разными способами. Бандажирование желудка — один из них. Как и любое хирургическое вмешательство, оно может спровоцировать нежелательные для организма последствия. Поэтому такой радикальный метод борьбы с заболеванием требует серьезных показаний.

Суть операции

В проксимальной части желудка накладывается кольцо с застежкой и манжетой внутри — желудочный бандаж. Оно имеет трубку, которую выводят на переднюю стенку живота. После заполнения внутренней камеры физиологическим раствором, сдавливаются стенки органа и он разделяется на меньшую и большую части. Между ними находится сужение, которое уменьшает проходимость пищи и позволяет съедать столько, сколько поместится в маленьком желудке. Степень сдавливания регулируется. Как правило, это лапароскопическое вмешательство (через небольшие проколы), но при наличии спаечного процесса выполняют процедуру лапаротомно (со вскрытием брюшной полости). Как и любое хирургическое вмешательство, процедура имеет показания и противопоказания к проведению.

Бандажирование желудка не влияет на работу органа. В пищеварении продолжают принимать участие все его отделы.

Показания к проведению

Лапароскопическое бандажирование желудка делают при тяжелой степени ожирения, если другие методы похудения оказались безрезультатными. Манипуляция может быть рекомендована при заболеваниях, которые усугубляются из-за лишнего веса: сахарный диабет, варикозное расширение вен, заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Для профилактики развития осложнений в ходе процедуры и после необходимо определение общего состояния пациента посредством сдачи анализов и проведения некоторых исследований.

Подготовка к операции

Перед проведением процедуры, нужно сделать полное обследование пациента, включая лабораторные и инструментальные методы, консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, анестезиолога и психолога. Это нужно для определения сопутствующих заболеваний, которые могут вызвать послеоперационные осложнения или служить противопоказаниями. Такая диагностика включает проведение:

• общего и биохимического анализа крови и мочи;
• УЗИ;
• ФГД;
• контрастной рентгенографии;
• кардиографии;
• pH-метрии.

За 1,5—2 недели до процедуры, пациента переводят на обезжиренную диету, запрещают прием НПВС и антиагрегантов. За 12 часов до нее прекращают питание полностью. Важна и психологическая подготовка пациента. Нужно провести полное информирование о ходе процедуры и особенностях послеоперационного периода.

Механизм проведения бандажирования

1. Хирург делает 3—4 прокола на брюшной стенке.
2. Накладывается пневмоперитонеум.
3. Отводят в сторону печень и дно желудка, чтобы не повредить их.
4. Камера и инструменты вводятся в полость.
5. С помощью манипуляторов проводится кольцо, которое обхватывает кардию желудка в печеночно-желудочной связке и брюшине.
6. Бандаж пришивают для предотвращения его соскальзывания.
7. Поврежденные во время операции сосуды сразу запаиваются электрокаутером.
8. Соединительную трубку выводят из полости и формируют подкожный порт.
9. Внутреннюю манжету кольца наполняют раствором.
10. Места проколов заклеивают пластырем.

Как работает желудочное кольцо?

Бандажирование желудка разделяет его на две части. Верхняя из них имеет объем не больше 20 мл. В кардиальной части желудка находятся рецепторы, раздражение которых сигнализирует о насыщении. Когда пища попадает сюда, стенки кардии растягиваются и мозг получает сигнал о сытости. Кольцо для похудения не даст съесть больше положенного. Придется отказаться от жирной и грубоволокнистой пищи. Отсутствие мучительного чувства голода, снижение потребляемых калорий и нормализация обмена веществ постепенно приведет к уменьшению веса. Процесс будет постепенным, что не навредит организму.

При успешно проведенном оперативном вмешательстве, и отсутствии осложнений, уже через 3 месяца будут видимы первые результаты, а через год потеря веса составит до 50%.

Послеоперационные осложнения

Риск развития нежелательных проявлений сразу после операции минимальный, но есть. Они могут быть связаны с попаданием инфекции или травмированием соседних органов во время процедуры. Могут возникать кровотечение, гематомы и воспаление. При накачивании излишнего объема жидкости в кольцо возможны отек и раздражение слизистой желудка, острая непроходимость. Последствия после выписки со стационара развиваются чаще, но большинство из них проходящие:

• Смещение кольца.
• Пролежни желудка. В этом случае происходит попадание бандажа в полость органа.
• Неприятные и болезненные ощущения в эпигастрии и рвота. Могут быть спровоцированы малым диаметром кольца или несоблюдением рекомендаций врача по поводу питания.
• Запоры. Это проходящее явление, связанное с изменениями в питании и уменьшении, соответственно, каловых масс.
• Депрессия.
• Растяжение маленького желудка. Развивается со временем и может требовать повторного хирургического вмешательства.
• Изжога.
• Авитаминоз.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

• Возраст до 18 лет.
• Цирроз печени.
• Язва и эрозивный гастрит желудка.
• Эзофагит.
• Хронический панкреатит.
• Ревматизм и аутоиммунные патологии.
• Алкоголизм.
• Беременность.
• Психические заболевания.

Краткие выводы

Резекция желудка для похудения — кардинальный и необратимый метод. Он вызывает развитие необратимых побочных эффектов, с которыми придется жить. Бариатрическая операция бандажирования при ожирении проводится чаще. Но нужно понимать, что и она поможет только тем, кто имеет силу воли и высокий уровень самоорганизации для изменения своих привычек и образа жизни. Спустя некоторое время бандаж можно снять, тогда опять станет возможен набор веса при отсутствии самоконтроля, чего не происходит после удаления желудка.