Эрозивная гастродуоденопатия

Воспалительные заболевания ЖКТ часто осложняются эрозиями. Эрозивный гастродуоденит — это воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующееся образованием дефектов слизистого слоя. Патология сопровождается болевыми ощущениями в эпигастральной зоне, приступами тошноты и рвоты, изжогой. Люди с таким диагнозом имеют повышенный риск возникновения язв и кровотечений из них, перфорации, пенетрации в соседние органы, перерождения дефектов в злокачественную опухоль. Поэтому недуг подлежит систематическому контролю и адекватному медикаментозному лечению.

7 основных первопричин патологии

Воспалительный процесс затрагивает верхний слой слизистой ЖКТ, на котором и образуются единичные или множественные эрозии.

Этиологическими факторами возникновения эрозивного гастродуоденита являются патогенные микроорганизмы и собственные антитела при аутоиммунном поражении ЖКТ. Заболевание формируется под влиянием таких факторов:

• Гиперпродукция соляной кислоты. Вследствие этого повышается рН желудка.
• Плохое кровоснабжение стенок желудочно-кишечного тракта.
• Недостаточная иннервация пищеварительных органов висцеральной нервной системой.
• Преобладание патогенных микроорганизмов над нормальной микрофлорой желудка и ДПК.
• Сниженная регенеративная способность слизистых.
• Малопродуктивность мукоцитов. Эти клетки в норме должны продуцировать достаточное количество слизи и бикарбонатов для нейтрализации кислотной среды и защиты стенок ЖКТ.
• Наследственная предрасположенность и особенности иммунной системы.

Симптомы заболевания

Хронический эрозивный гастродуоденит характеризуется полиморфной симптоматикой:

• На фоне приема пищи возникают боли в подложечной области. Они характеризуются остротой и распиранием в месте расположения желудка.
• Появляются диспептические симптомы:
  • отрыжка кислым содержимым желудка или воздухом;
  • чувство быстрого насыщения.
• Образуется повышенное газообразование в кишечнике.
• Наблюдаются запоры, реже поносы.
• Возникает тошнота, после которой следует рвота. Освобождение желудка приносит облегчение больному человеку.
• Развивается интоксикационный синдром:
  • общее недомогание;
  • эмоциональная нестабильность;
  • плаксивость и раздражительность;
  • головные боли.

Стадии эрозивного гастродуоденита

Их определяют на основании данных биопсии, выполненной при эзофагогастродуоденоскопии. Выделяют такие стадии:

• Острый эрозивный гастродуоденит с повышенной кислотностью. Характеризуется изменениями высоты ворсинок, увеличением количества крипт. Наблюдаются дистрофические изменения с гиперплазией энтероцитов — клеток кишечника.
• Диффузный дуоденит без атрофии. Высота ворсинок и толщина крипт уменьшается. Слизистая оболочка становится тоньше. Стенки ЖКТ инфильтрированы лимфоцитами — клетками иммунной системы.
• Антральный атрофический эрозивный гастродуоденит с пониженной кислотностью. Ворсинки укорачиваются, крипты и слизистая становятся тоньше. Возможна желудочная метаплазия (перерождение клеток). Симптомы отличаются, поскольку при этом типе гастрита снижается кислотность.

Как проводится диагностика?

Эрозивно-геморрагический гастродуоденит диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. В комплексное обследование входят:

• Сбор анамнеза. Первично проводится доктором общей практики в семейной амбулатории. Врач детально расспрашивает о характере симптомов, их длительности, примерном времени возникновения и зависимости от сезона. Пациент обязан сообщить, если подобная симптоматика наблюдалась у близких родственников.
• Объективное исследование слизистых ротовой полости, глубокая и поверхностная пальпация живота. Доктор осматривает форму и размер сосочков языка, наличие язв во рту. Прощупывая брюшную полость, отмечает наличие боли в участках локализации желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Лабораторные исследования. В анализе повышаются лейкоциты, скорость оседания эритроцитов и падает гемоглобин. При исследовании мочи и биохимии изменений чаще не наблюдается.

Основным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Она показывает язвенные дефекты на слизистой желудка и ДПК, кровотечение из них. Биопсия поможет определить отсутствие или наличие перерожденных клеток.

Лечение патологии

Лечение эрозивного гастродуоденита включает прием медикаментозных средств, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и диетическое питание. Терапия зависит от периода заболевания, характера изменений слизистых желудочно-кишечного тракта. Важными являются результаты биопсии стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение гастродуоденита корригируется, если к патологии присоединяются нарушения моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

Терапия лекарствами

Гастродуоденит с эрозиями лечится тройной или квадротерапией. Первая состоит в употреблении комбинации 3 препаратов, вторая — в комплексном приеме четырех медикаментов. К ним относятся 2 антибиотика («Кларитромицин» и «Амоксициллин»), «Висмута нитрат основной» — антацидное средство, снижающее кислотность желудка. Как дополнительные медикаменты, назначаются прокинетики, устраняющие рефлюкс кислого содержимого из желудка в пищевод и улучшающие моторику всего ЖКТ. Также рекомендуется принимать спазмолитики для снятия болевых ощущений. Лечение гастродуоденита с пониженной кислотностью проводится с помощью заместительной терапии препаратами соляной кислоты.

Диета при заболевании

Питание при эрозивном гастродуодените должно быть частым и дробным. Рекомендуется определенный список продуктов, которые может употреблять пациент. Нежелательно есть жареные и жирную пищу, еду с добавлением стабилизаторов, усилителей вкуса, красителей и консервантов. Запрещено употреблять алкогольные напитки. Игнорирование этих рекомендаций приводит к осложнению язвенных дефектов кровотечениями и другими состояниями, требующими оперативного вмешательства. Пища должна быть богатой на белок и волокна, содержащиеся во фруктах и овощах.

Операция при гастродуодените

При осложнении эрозивного гастродуоденита кровотечением, возникновением перфорации, пенетрации пациент срочно поступает в стационар. Операция проводится с учетом стадии патологического процесса, объема поражения желудочно-кишечного тракта и наличия метастазов, если уже образовалась раковая опухоль. Иногда требуется удаление части кишечника и анастомоз. Восстановление требует терапии дополнительными лекарствами.

Терапия народными средствами

Неофициальная медицина рекомендует вместо или после отмены препаратов, снижающих секрецию желудочного сока, употреблять спирулину и облепиховое масло. Принимают эти средства 1—1,5 месяца. Они улучшают трофические способности слизистых оболочек ЖКТ и способствуют регенерации эпителия. Применяют экстракты трав, нормализующих кислотность (чистотел). Лечение народными средствами в стадии обострения недуга не проводится.

Чем опасен гастродуоденит?

Патология часто осложняется кровотечением из эрозий и язв. Развивается гастродуоденопатия, которую очень сложно лечить. Язвы могут перфорировать и пенетрировать расположенные по соседству органы брюшной полости. Вследствие этого развивается перитонит, нагноение, что может окончиться летальным исходом. Опасным осложнением является малигнизация — дисплазия воспаленных клеток слизистой ЖКТ с переходом их в раковую опухоль. Все эти состояния требуют безотлагательной госпитализации и проведения оперативного вмешательства в срочном порядке.

Меры профилактики и прогнозы

Чтобы предотвратить возникновение эрозивного гастрита, человек должен правильно питаться, придерживается здорового образа жизни, ежедневно выполнять умеренные физические упражнения. Не стоит злоупотреблять алкоголем, курить. Следует воздержаться от вредной пищи, перекусов на ходу, голодания без контроля диетолога. Прогноз при эрозивном гастродуодените, если он был обнаружен на ранних стадиях, положительный. Его можно вылечить. При неадекватном лечении или поздней диагностики высока вероятность осложнений с летальным исходом.